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[多选题]

初诊病历记录书写内容应当包括()，必要的阴性体征和辅助检查果、诊断及治疗意见和医师签名等。

A.就诊时间、科别

B.主诉

C.现病史

D.既往史

E.阳性体征

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发布时间：2020-09-17

更多“初诊病历记录书写内容应当包括（)，必要的阴性体征和辅助检查果、诊断及治疗意见和医师签名等。A.就”相关的问题

第1题

复诊门诊病历记录书写内容应当包括就诊时间，科别，主诉，病史，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断，治疗处理意见和医师签名。（）

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第2题

门诊复诊病历记录书写内容应当包括中医四诊情况（）

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第3题

医师遇到空白大病历应当如何书写（）

A.按无主病历要求书写病历

B.按初诊要求书写病历

C.按复诊要求书写病历

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第4题

初诊的科室为首诊科室，首诊科室的首诊医师对接诊的患者应详细询问病史，认真进行查体、必要的辅助检查和处理，作出初步诊断，执行诊疗方案，及时规范书写病历。对于此说法（）

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第5题

有关复诊病历书写的描述错误的是（)

A、不可用“病情同前”字样

B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现

C、对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断

D、与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写

E、同样诊断的病人可以不予记录

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第6题

抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟（）

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第7题

下列关于特级护理记录单书写要求描述正确的是（）

A．特级危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录B．记录时间应当具体到小时C．患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写D．内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等

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第8题

门(急)诊复诊病历记录书写内容包括哪些。

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第9题

初诊病历书写格式应包括：主诉、现病史、既往史、检查、辅助检查、诊断、治疗计划、处置、医嘱（）

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第10题

有关门（急）诊病历书写的叙述，下列哪些是正确的（）

A.急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟

B.凡急诊死亡病人，病历一律急诊科留，不得流失和外借

C.留观病人最后的归转，应有记录