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[主观题]

有关复诊病历书写的描述错误的是()

A、不可用“病情同前”字样

B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现

C、对上次已确诊的患者,如诊断无变更,可不再写诊断

D、与前次不同病种的复诊患者,应视作初诊患者并按初诊病历要求书写

E、同样诊断的病人可以不予记录

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第1题

门(急)诊复诊病历记录书写内容包括哪些。
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第2题

医师遇到空白大病历应当如何书写()

A.按无主病历要求书写病历

B.按初诊要求书写病历

C.按复诊要求书写病历

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第3题

下列有关特别护理记录单的书写描述正确的是()

A.日间用红钢笔书写

B.夜间用蓝钢笔书写

C.用红钢笔填写眉栏各项

D.护理记录单不随病历留档保存

E.总结24h出入液量后记录于体温单上

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第4题

以下描述正确的是()
A.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,但不包括门(急)诊病历B.病历归档以后形成患者住院病历C.病历书写:是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为D.以上都正确
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第5题

关于病历书写时限的描述以下错误的是()

A.首次病程记录需在患者入院后8小时内完成

B.交班记录需24小时内完成

C.死亡记录需在患者死亡后24小时内完成

D.死亡讨论记录需在患者死亡后48小时内完成

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第6题

抢救急危重症患者未能及时书写病历的,应在抢救结束后8小时内据实完成有关记录()
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第7题

因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应在抢救结束后4小时内据实补记,病加以注明*B()
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第8题

医师值班交接班制度中,关于值班医师的描述,错误的是()

A.值班医师每日在下班前到科室,接受各级医师交办的医疗工作

B.对急诊入院的病人及时检查,书写病历,给予必要的医疗处理,参加急诊手术

C.值班医师在值班期间遇有紧急情况时,可记录下来,等次日请示上级医师

D.值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开

E.值班医师每日需要填写交接班记录,重点记录危重患者的病情和治疗措施

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第9题

有关病历书写不正确的是()

A.首次由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

E.应记录各项检查结果及分析意见

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第10题

关于病历书写下列描述不正确的是()

A.入院记录需在24小时内完成

B.首次病程记录应于入院后8小时内完成

C.接收记录由接收科室医师书写

D.手术记录凡参加手术者均可书写

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第11题

关于病历质量控制正确的是()

A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核

B.护理人员按照有关护理要求做好护理病历书写等

C.医务部、护理部定期对住院病历、出院病历进行抽查考核

D.病案室对病历存在的问题未通知当事人

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