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门(急)诊复诊病历记录书写内容包括哪些。

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第1题

根据《病历书写基本规范》,门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照()书写内容及要求执行。

A.门诊病历

B.急诊病历

C.急诊留观记录

D.住院病历

E.住院病历抢救记录

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第2题

首诊医师须及时接诊患者,仔细问诊、亲自查体、进行必要的检查,作出初步诊断与处理,并及时书写门(急)诊病历,保障医疗行为可追溯。()
首诊医师须及时接诊患者,仔细问诊、亲自查体、进行必要的检查,作出初步诊断与处理,并及时书写门(急)诊病历,保障医疗行为可追溯。()

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第3题

门(急)诊病历记录因抢救危重患者未能及时完成的,应在事后()小时内据实补充完整。

A.24小时

B.8小时

C.12小时

D.6小时

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第4题

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和,包括()

A.病史资料

B.疾病资料

C.诊断资料

D.门(急)诊病历

E.住院病历

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第5题

长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每()复诊或者随诊一次

A.一个月

B.两个月

C.三个月

D.六个月

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第6题

长期使用麻醉精一药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者,每()复诊或者随诊一次。

A.一周

B.一月

C.三月

D.六月

E.一年

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第7题

初诊病历记录书写内容应当包括(),必要的阴性体征和辅助检查果、诊断及治疗意见和医师签名等。

A.就诊时间、科别

B.主诉

C.现病史

D.既往史

E.阳性体征

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第8题

病历记录是指患者就诊后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查等获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。内容包括()

A.一般项目

B.病史

C.体格检查

D.辅助检查

E.初步诊断

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第9题

护理记录单书写要求:()

A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录

B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写

C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等

D.护理记录应与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾

E.护理记录适用于所有病人,特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者

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第10题

下列关于首诊负责制,理解正确的是()

A.谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录

B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,建议转相关科室,可以无需做病历记录

C.对于新入院患者必须在1小时内诊治

D.危、急、重患者必须立即接诊,可先不报告上级医生

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第11题

门诊病历记录分为()。

A.门诊病历首页(门诊手册封面)

B.检查记录

C.初诊病历记录

D.复诊病历记录

E.诊断记录

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