初诊病历书写格式应包括:主诉、现病史、既往史、检查、辅助检查、诊断、治疗计划、处置、医嘱()
是
是
第2题
A.内容完整,精要,重点突出
B.突出主诉,发病过程,相关症状
C.体格检查描写重点突出,无重要检查疏漏
D.辅助检查要求详细摘录以往及近期检查结果
E.诊断书写应主次排列,完整全面
第3题
A.患者性别:男,年龄:32 主诉:下腹坠痛3天,白带伴异味一天 现病史:患者平素月经规律,三天前无诱因出现下腹坠痛,能忍,近一天水样白带增多,伴异味
B.患者性别:男,年龄:44 主诉:咽痛1天 现病史:一天前患儿出现咽痛,给予口服药物,今日患儿咽痛未减轻,遂来我院就诊
C.患者性别:男,年龄:40 主诉:晨僵,咳嗽2年 现病史:近2年经常出现晨僵,有慢性支气管炎病史,阴雨天症状加重,故来我院就诊
第4题
A.主诉,现病史,既往史,家族史,体查,实验室检查,诊断,治疗计划
B.主诉,现病史,既往史,家族史,药物过敏史,既往用药史,健康行为,体查,实验室检查,心理问题及社会问题,诊断,治疗计划
C.主观资料,客观资料,评估,治疗计划
D.主观资料,客观资料,评估,治疗计划,健康策略
第6题
A.主诉、疾病发生情况、治疗史
B.现病史、既往史、疾病发生过程
C.主诉、现病史、既往史、家族史
D.主诉、治疗史、既往史、家族史
E.疾病发生的部位、症状、时间
第7题
A.病历书写整齐,按照要求书写
B.病史采集不全面,尤其是药物过敏史未仔细询问,出现药物过敏者
C.医嘱与治疗单符合要求
D.拒绝接受所建议的处置措施可能存在的好处和风险