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[主观题]

腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C

腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

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第1题

腹部损伤行腹腔穿刺抽到不凝血液,应高度怀疑()A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血

腹部损伤行腹腔穿刺抽到不凝血液,应高度怀疑()

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误入腹腔血管

E.前腹部血肿

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第2题

腹部实质性脏器破裂的诊断依据包括哪些()。

A.有腹部外伤史

B.病人出现失血性休克表现

C.全复压痛、反跳痛,肌紧张如板样腹

D.腹部立位X线透视,可见膈下游离气体

E.腹腔穿刺,可抽得不凝固的血液

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第3题

为腹部损伤患者行腹腔穿刺抽出血迅速凝固,则可能为()

A.胃损伤

B.肝损伤

C.十二指肠损伤

D.胰损伤

E.穿刺误入血肿

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第4题

关于诊断性腹腔穿刺术说法正确的是:()。

A.抽到凝固血块,提示实质脏器受损

B.抽到胃内容物,提示实质脏器受损

C.若抽出不明性状液体,应及时做涂片检查

D.穿刺阴性者,证明没有腹部脏器损伤

E.若抽到不凝血,提示空腔脏器受损

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第5题

李先生,被汽车撞伤左上腹,面色苍白,脉速细弱,血压80/60mmHg,有明显腹胀,腹部叩诊有移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝固血液,应首先考虑()

A.胃穿孔

B.小肠穿孔

C.结肠破裂

D.肾破裂

E.脾破裂

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第6题

诊断脾破最有价值的是()

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

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第7题

对腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应()

A.立即手术探查

B.先纠正休克,必须等休克好转后才能施行手术

C.积极治疗休克,在抗休克同时进行手术探查

D.胃持续减压、输液、应用大量抗生素

E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗

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第8题

男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P110次/min,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征,考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()。

A.季肋部外伤史

B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张

C.血压低于70/50mmHg

D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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第9题

男性,18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查
体:P110次/分,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征,最可能的诊断是A、肝破裂

B、脾破裂

C、空回肠破裂

D、结肠破裂

E、胰腺损伤

为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视

B、消化道钡剂造影

C、腹部CT检查

D、血常规+血细胞比容

E、左下腹腔穿刺

考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要A、季肋部外伤史

B、腹部压痛,反跳痛及肌紧张

C、血压低于70/50mmHg

D、血红蛋白值逐渐减少

E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

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第10题

(题干)患者男,39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛,无

(题干)患者男,39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术,术前夜间突发右上腹绞痛1次,予解痉处理后症状缓解,次日按原计划行LC,术中见腹腔无粘连,胆囊三角解剖结构清楚,胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀,查体:巩膜可疑黄染。术后第四天,腹胀加重,肛门坠胀,便意感频发,但无大便解出。查体:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮肤巩膜无黄染,右上腹及右下腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肠鸣音弱。腹部立位X线平片:未见膈下游离气体。

根据以上临床表现,首先应想到的LC并发症是

A.胆管横断性损伤

B.术后出血

C.胆漏

D.继发胆总管残余结石

E.胃肠道损伤

F.以上都不是

为明确诊断,下一步拟立即采取的检诊措施是 提示:患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常规

目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石

B.胆漏

C.胆汁性腹膜炎

D.盆腔积液

E.粘连性肠梗阻

F.以上都是

应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查

B.腹腔镜胆道探查术

C.EST诊措施是

D.腹腔镜胆道探查术+EST

E.抗感染

F.全身支持治疗

分析发生胆漏的原因,最有可能的是A.副肝管损伤

B.胞囊床迷走胆管损伤

C.胆囊管坏死残端瘘

D.胆囊管钛夹脱落

E.胆总管损伤

F.肝毛细胆管损伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第11题

在诊断闭合性腹部损伤合并内出血中,以下哪一项最重要()

A.右季肋部挫伤,合并肋骨骨折

B.血红蛋白90g/L,红细胞3×102

C.右上腹明显压痛及腹肌紧张

D.血压80/60mmHg,脉搏110次1分

E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液

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