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[主观题]

男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。

体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义A、血氨

B、血清白蛋白与球蛋白

C、甲胎蛋白

D、碱性磷酸酶

E、单胺氧化酶

住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物A、氯丙嗪

B、减量使用地西泮（安定）

C、苯巴比妥

D、哌替啶（度冷丁）

E、副醛

随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗A、谷氨酸钠（钾）

B、胰岛素

C、葡萄糖

D、阿托品

E、甲氯芬酯（氯酯醒）

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发布时间：2023-02-27

更多“男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。”相关的问题

第1题

男性患者，50岁，主诉20年前曾患“乙肝”，近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1个月前发现黄

疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，x线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是（）。

A．肝硬化，肺转移性肝癌

B．肝硬化，肝转移性肺癌

C．肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌

D．胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌

E．肝硬化，肺癌合并肝癌（双原发癌）

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第2题

男性，35岁。近年来恶心，食欲差，近一周呕吐，10年前曾验尿常规:尿蛋白++/HP。查:Bp172/92mmHg，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显罗音,心率80次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿,血红蛋白60g/L，白细胞4.5×10⁹L，Plt95×10⁹，最可能的诊断是()。

A.再生障碍性贫血

B.高血压病

C.营养缺乏性贫血

D.慢性肾衰竭

E.肝炎

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第3题

患者男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎，CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整

，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8min扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影。脾门及贲门周围团状软组织影应考虑：（）

A、副脾

B、增大的淋巴结

C、曲张的侧支循环血管

D、肿瘤组织蔓延

E、增大的胰尾

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第4题

男性,43岁,5年前曾患肝炎;腹胀2个月,加重1周。体检面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围100 cm,移动性浊音（+）,肝肋下2 cm,质地硬,脾肋下4 cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥（）

A.低盐饮食

B.限制进水量,每日给1 000 mL左右

C.强心利尿,致每日体重减轻2~3 kg

D.间歇输注血浆或白蛋白

E.利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

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第5题

女，36岁，1年前曾因多汗心悸突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个

月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40．肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362umol/L，凝血酶原活动度65%，HBsAg阳性，其诊断应考虑是（）。

A．甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

B．甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

C．甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

D．甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

E．甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

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第6题

女，50岁，20天前因子宫肌瘤行手术治疗，术中曾输血400ml。10天后出现寒战、高热、头痛、大汗，间日发作，每次发作持续数小时，热退后自觉症状明显好转。体检：体温39.5C。脾肋下2cm，血涂片查到疟原虫。追问病史，30年前曾患过疟疾。考虑诊断为（）

A.蚊传间日疟

B.疟疾复发

C.疟疾再燃

D.带疟原虫者

E.输血后疟疾

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第7题

男性，25岁，一周来食欲不振，检查:ALT 230U（赖氏法），血清总胆红质70mol/L，甲型肝炎IgG抗体（+），HBsAg（+）, HBeAg（+），抗-HBcIgM抗体（+），本例应诊断（）

A.急性甲型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

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第8题

27、27.男性，25岁，一周来食欲不振，检查:ALT230U（赖氏法），血清总胆红质7Oumol/L，甲型肝炎IgG抗体（+），HBSAG（+），Hbeag（+），抗-HBCIgm抗体（十），本例应诊断（）

A.急性甲型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

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第9题

男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容

，精神萎靡，皮肤巩膜深度黄染，无肝掌蜘蛛痣有腹胀肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑（）。

A．急性重症肝炎

B．亚急性重症肝炎

C．慢性重症肝炎

D．急性黄疸型肝炎

E．慢性肝炎重度

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第10题

男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2

cm质中等无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol/L，ALT 150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg阳性，其初步诊断是（）。

A．急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性

B．亚急性重症肝炎，HBsAg阳性

C．慢性重症肝炎，HBsAg阳性

D．淤胆型肝炎，HBsAg阳性

E．酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

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第11题

患者，男性，50岁，双眼视力下降，伴右眼疼痛1个月。半年前右眼曾行白内障手术，术后曾作眼底激光光凝术。有糖尿病史10年。Vod HM／20cm，Tod 40mmHg，右眼混合充血（)，角膜雾状水肿，前房深，房水闪辉（±)，虹膜面可见粗大新生血管，人工晶状体在位，眼底窥不清。Vos0．2，Tos 17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房深，晶状体混浊，眼底窥不清。右眼正确的诊断是

A、原发性开角型青光眼

B、葡萄膜炎继发青光眼

C、新生血管性青光眼

D、慢性闭角型青光眼

E、晶状体过敏性青光眼

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