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[主观题]

患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟

行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述,正确的是A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位

B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

C、大多数为良性,但可恶性变

D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况

E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征

入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据

D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持患者情绪稳定

E、多数患者不需做肺功能测验

F、术晨停用抗胆碱酯酶药

针对该类患者的麻醉处理正确的是A、麻醉前常规给予小剂量阿托品

B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用

C、应足量使用非去极化肌松药

D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时,可静脉注射新斯的明

E、吸入麻醉剂有箭毒样作用,可能增强术后患者的呼吸麻痹

F、氯胺酮无肌松作用,止痛效果好,麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳

G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用,并能降低患者应激反应

关于该患者的情况,下列叙述正确的是A、由于使用琥珀胆碱,术毕使用肌力恢复不满意时,不可以静脉注射新斯的明

B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足

C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长

D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸

E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗

F、应给予阿托品

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更多“患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟”相关的问题

第1题

患者,女,85岁,“反复咳嗽、咳痰20年,气促8年,加重6天”入院,诉咳嗽无痰,活动时气促,入院后查血常规:白细胞计数 8.03 ×109/L,超敏C反应蛋白 156.2mg/L。CT示“右肺下叶感染性病变”。下列哪种药物较适合该患者作为初始治疗选择()

A.氟康唑注射液

B.利巴韦林注射液

C.头孢哌酮舒巴坦

D.万古霉素

E.头孢呋辛

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第2题

患者女,52岁,以“胸骨后剧烈疼痛20分钟”为主诉,到急诊科就诊。分诊护士应用PQRST公式对患者进行疼痛评估时,Q代表()

A.疼痛的性质

B.疼痛有无放射

C.疼痛的时间

D.疼痛诱因

E.疼痛程度

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第3题

某,女,52岁,农民。患者诉:近日做家务时出现右拇指掌侧疼痛,屈伸不能,强力屈伸手指,发出弹响声,将手指稍事活动或热敷后,症状减轻。则该患者可能的诊断是()

A.腕管综合征

B.屈指肌腱腱鞘炎

C.桡骨茎突腱鞘炎

D.腕部扭伤

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第4题

患者女.20岁。因腹泻到门诊输液,输注的溶液含有氧化钾。患者诉穿刺局部疼痛。护士检查发现输液管内回血良好,局部无肿胀。此时正确的处理方法是()

A.拔针后另选静脉穿刺

B.将针头再插入少许

C.给予局部止痛

D.减慢输液速度

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第5题

11患者,男,18岁,参加5000米长跑过程中,突然出现左侧胸痛,并伴随呼吸疼痛,呼吸憋气,胸闷,不能平卧。查体:T361℃,P89次/分,听诊胸部呼吸音减弱,此患者初步判断为()

A.肺栓塞

B.哮喘持续发作

C.自发性气胸

D.急性呼吸窘迫综合征

E.慢性阻塞性肺疾病急性发作

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第6题

张某,女,18岁,诊断为处女膜闭锁,术毕返回病房后护士指导病人采取正确体位是()

A.半卧位

B.平卧位,双腿外展屈膝

C.侧卧位并且上腿伸直

D.头高足低位

E.端坐卧位

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第7题

以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎

A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重

B.心包摩擦音

C.第二心音分裂

D.发热、乏力

E.Ewart征

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第8题

患者,女,28岁。阑尾切除术后6天,体温39.1℃,诉伤口疼痛,无咳嗽,应首先考虑()。

A.膈下脓肿

B.肺炎

C.肠间脓肿

D.切口感染

E.盆腔脓肿

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第9题

患者女,43岁主诉心前区疼痛、胸闷、气促6小时,急诊以“急性纤维蛋白性心包炎”收入院。该病的典型体征是()。

A.心音遥远

B.心包摩擦音

C.水冲脉

D.心包叩击音

E.心率增快

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第10题

患者,女,18岁。近2个月来月经后期,常感少腹冷痛,按压疼痛加重,喜暖,口淡不渴,舌淡,苔白而润,脉紧。其临床意义是()

A.寒凝

B.痰湿

C.肝郁

D.肾虚

E.阳虚

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第11题

下肢浅静脉曲张术后护理()

A.术后6h内取平卧位,予抬高患肢20~30

B.观察肢端皮温、颜色、感觉有无异常、足背动脉搏动情况

C.密切观察患者的主诉与患肢的局部情况,患者持续诉下肢疼痛,并伴有肿胀,可能是包扎过紧导致血流不畅要及时报告医生处理

D.卧床期间指导患者行踝关节屈伸运动,预防血栓形成

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