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[单选题]

患者，女，51岁。近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是（）

A.痛风

B.风湿热关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨质疏松

答案

D、类风湿关节炎

发布时间：2023-03-21
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更多“患者，女，51岁。近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是（）”相关的问题

第1题

患者，女性．36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端
指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎

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第2题

患者老年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年，查血尿酸430mmol/l抗CCP抗体(+)，ANA-,X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能诊断是()

A.痛风

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

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第3题

RA主要侵犯哪些部位（）

A.小关节

B.近端指间关节

C.远端指间关节

D.腕关节

E.掌指关节

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第4题

类风湿关节炎最常累及的关节是A．双肘关节B．四肢大关节C．双手远端指间关节D．双手掌指关节、近端指

类风湿关节炎最常累及的关节是

A．双肘关节

B．四肢大关节

C．双手远端指间关节

D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E．腰椎

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第5题

女，54岁。双腕、双手近端之间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛（）。ANA（－）。该患者关节病变的基本病理特征是

A.血管炎

B.软骨炎

C.滑膜炎

D.附着点炎

E.韧带炎

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第6题

女，54岁，双腕、双手近端指间关节，掌指关节肿痛3年，晨僵1小时，活动一段时间后有所好转。查体:双腕、双手2~4掌指关节及3~4近端指间关节肿胀，压痛（+），抗CCP（+）。该患者关节病变的基本病理特征是（）

A.血管炎

B.软骨炎

C.滑膜炎

D.附着点炎

E.韧带

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第7题

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手
近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做的检查是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体

E、胸片

X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第8题

患者，女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常<8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152U/ml（正常<5U/ml）。该患者首先考虑诊断为（）。

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.强直性脊柱炎

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第9题

女性，40岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约钟，有时伴腕关节的疼痛，查体关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（—），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.骨质疏松症

D.骨关节炎

E.反应性关节炎

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第10题

患者，女，30岁。双指关节及腕关节晨僵2个月，伴疼痛及肿胀。下列哪项检查与本病无关（）

A.血沉

B.类风湿因子

C.血常规

D.反应蛋白

E.电解质

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第11题

女性患者，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见
双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU／ml，抗CCP抗体阳性，ESR 50mm/h，为明确患者病情，下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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