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[主观题]

病例:患者,男,40岁。半年来心慌、气短、头晕、食欲缺乏,并逐渐加重。有15年高血压病史。查体见面色苍

白;心率100次/分,叩诊见心界向左扩大;肺部可听到散在湿性啰音;血压170/110mmHg;心电图显示左心室肥厚;X光检查显示肺脏淤血。

分析:试给出该患者的诊断,并分析其发病机制。(将关键词填放在合适的位置)

关键词:高血压病史、心功能不全、肺脏淤血、左心衰竭、左心室肥大、湿性啰音、心界

1.可能的诊断:()。

2.发病机制:患者有心慌、气短,心率增快(100次/分),提示出现();叩诊见()向左扩大,心电图显示左心室肥厚,提示该患者可能为()引起的心功能不全。患者有心慌、气短,肺部可听到散在()及X光检查显示(),进一步支持该诊断;()可能为其原因。

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更多“病例:患者,男,40岁。半年来心慌、气短、头晕、食欲缺乏,并逐渐加重。有15年高血压病史。查体见面色苍”相关的问题

第1题

(题干)患者男,40岁。1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(1

(题干)患者男,40岁。1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/分,律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张,肝肋下4cm,脾未及。双下肢浮肿()。心电图示:完全性右束支传导阻滞。 患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

B.高血压心脏病

C.冠心病伴乳头肌功能不全

D.扩张性心肌病

E.缩窄性心包炎

为进一步确诊,应进行的检查是A.动态心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心肌酶谱

E.血沉

下列治疗措施中,不适合该患者的是A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.硝酸盐类制剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

下列疾病中,与该病相鉴别的是A.心包积液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者,男,35 岁,半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退,以为劳累所致未引起注意。近三个月来症状加重,并在活动后出现心慌、气短等症状。亲属带其去就近医院看诊,诊断结果得出为“缺铁性贫血”,医生开具硫酸亚铁口服剂型。患者服用后血红蛋白有明显恢复至正常,为了补充缺失的贮存铁量,医生应告诫继续服用铁剂多长时间()

A.终生服用

B.3~6 年

C.3~6 月

D.3~6 周

E.3~6 日

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第3题

男性,40岁,近半年来尿痛、尿线中断,腹部平片见膀胱区一枚2.0X1.0厘米结石。该病例最主要的诊断方法是()

A.X线检查

B.型超声检查

C.内镜检查

D.排泄性尿路造影

E.以上都不对

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第4题

示例,青年女性,28岁。患者游走性四肢关节炎10余年,近1年来出现劳力性心慌气短,下肢浮肿。查体发现
面颊暗红,颈静脉怒张,心脏扩大,心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音,肝肿大,下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.先天性心脏病;

B.风湿性心肌炎;

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

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第5题

患者男,56岁。既往有肝硬化病史十余年,近两个月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难。B超显示大量腹水。该患者腹水发生的主要原因是()

A.水摄入过多

B.钠盐摄入过多

C.肾衰竭

D.心力衰竭

E.门脉高压和血浆白蛋白降低

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第6题

患者男,56岁。既往有肝硬化病史十余年,近两个月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难。B超显示大量腹水。该患者腹水发生的主要原因是()

A.水摄人过多

B.钠盐摄人过多

C.肾衰竭

D.心力衰竭

E.门脉高压和血浆白蛋白降低

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第7题

患者,男性50岁,近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短,支气管镜检示原发性支气管肺癌,对此病人首选的治疗方法是()

A.手术治疗

B.化学药物疗法

C.放射疗法

D.化疗+放疗

E.化疗+营养支持

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第8题

李某,男,43岁,已婚,商人2019年6月7日初诊:患者一年来因工作劳累,睡眠较少,反复出现心慌不安,不能自主,近日因工作焦虑心慌加重,有时持续1小时不解,现症:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。患者证型是()

A.心虚胆怯

B.心血不足

C.阴虚火旺

D.心牌两虚

E.气血亏虚

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第9题

患者,女,26岁。近半年来工作较辛苦,近1个月来出现兴趣缺乏,感受不到快乐,言语少,动作迟缓,思考困难,早醒,食欲减退,有时感心慌气紧。总觉自已患了不治之症,给家庭带来麻烦。最可能的诊断是()

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.抑郁症

E.心身疾病

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第10题

患者王某既往有肝硬化病史10余年近二月来感腹胀明显心慌、气短呼吸困难查体,腹部膨隆,状如蛙腹,B超示大量腹水。对王某的护理不正确的是()。

A.取半卧位休息

B.预防褥疮

C.食盐摄人每日不超过2g

D.每日摄水量控制在1500mL左右

E.准确记录24小时出人液量

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第11题

男,50岁。有慢性便秘多年,每次排便必须十分用力。近半年来发现,站立时阴囊出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。局部检查,触诊发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,手指压迫内环处,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。本病例属于()

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

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