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[单选题]

甲状腺癌根治术时,VI区(中央区)淋巴结清扫是指清扫()

A.颈内静脉中群淋巴结

B.颈后三角淋巴结

C.颏下和颌下淋巴结

D.前上纵隔淋巴结

E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结

答案

E、颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结

解析:中央区包括甲状腺旁气管周围和喉返神经周围的淋巴结侧方区包括颈内静脉周围的淋巴结中央区淋巴结清扫具有重要价值一是中央区是甲状腺癌最常见和最先转移的区域其转移先于侧方区;二是中央区转移癌如果不予切除最终将会导致气管侵犯梗阻从而引起患者死亡尤其是一些老年和分化不好的患者

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第1题

中央区淋巴结清扫术在甲状腺癌淋巴结清扫中的独特优势()

A.可以发现直径更小的转移淋巴结,弥补术前影像学的不足;并且可以发现颈中央区界限外部的淋巴结

B.甲状旁腺负显影,帮助术中保护甲状旁腺

C.但是不能以黑染作为淋巴结转移与否的标志,甚至有研究认为非黑染淋巴结的转移率高于黑染淋巴结

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第2题

女,58岁,体检乳腺超声提示左乳中央区实性肿块,专科查体:双乳对称,左乳晕旁触及3厘米肿块,质硬,活动差,左腋窝淋巴结可触及很大,活动可,(提示:左乳x线片提示左乳中央区乳头后方可见3*2厘米高密度,边界不清,可见毛刺,肿块外另可见区段分布的细小钙化,每平方厘米大于15个,左腋窝淋巴结等大,左乳肿块穿刺诊断左乳浸润性癌,左腋窝淋巴结可见癌细胞,)现拟行手术治疗,可选的术式为:()。

A.保乳手术+前哨淋巴结活检

B.保乳手术+腋窝淋巴结清扫

C.全乳切除+前哨淋巴结活检

D.全乳切除+腋窝淋巴结清扫

E.改良根治术+1期重建

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第3题

关于甲状腺癌,叙述正确的有()

A.髓样癌需要进行甲状腺全切

B.滤泡癌不需要常规进行淋巴结清扫

C.分化型甲状腺癌全切和中央区淋巴结清扫后不需要监测甲状腺蛋白水平变化

D.甲状腺球蛋白抗体可使甲状腺球蛋白水平降低

E.I全身扫描阴性提示无肿瘤复发

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第4题

下列说法有误的是()

A.鼻咽癌转移淋巴结多为双侧发生,咽后组、颈后三角区为鼻咽癌淋巴结移转的特征性部位

B.甲状腺癌转移淋巴结多为双侧发生,常见于Ⅲ、Ⅳ 区,尤其可发生气管食管沟及上纵隔淋巴结转移

C.不规则环形强化伴中央低密度为鳞癌转移淋巴结的CT特征性表现

D.甲状腺癌转移淋巴结血供丰富,且有甲状腺组织的吸碘特性,故强化明显

E.甲状腺乳头状癌的特征性改变为淋巴结囊性变及壁内明显强化的乳头状结节

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第5题

共用题干男性患者,38岁,因不明原因的颈前部中央 区的淋巴结肿大前来就诊。自述呼吸困难,声 音嘶哑。查:颈左侧部有淋巴结肿大,甲状腺右侧上极触诊发现有一结节,表面不光滑,质地较 硬,活动度较小。行放射性成【3】I扫描时,其结节处的影响组织缺如,形成典型的“冷结节”,边缘 模糊。.根据以上的表现,可以诊断为()

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺功能亢进

E.甲状腺高功能腺瘤

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第6题

下列关于头颈肿瘤颈肩功能障碍发生的原因,说法不正确的是()

A.头颈肿瘤容易发生颈淋巴结转移

B.根治性颈淋巴清扫术是头颈肿瘤颈淋巴转移的主要治疗手段

C.颈清区淋巴循环被破坏造成回流受阻

D.伤口加压包扎

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第7题

清扫范围为Ⅱ~Ⅳ区淋巴结的是()

A、肩胛舌骨肌上颈清扫术

B、肩胛舌骨肌上扩大颈清扫术

C、侧颈清扫术

D、后侧颈清扫术

E、中央区颈清扫术

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第8题

甲状腺癌颈部淋巴结转移第一站出现在哪个区()

A.颈部Ⅰ区

B.颈部Ⅲ区

C.颈部Ⅳ区

D.颈部Ⅵ区

E.颈部V区

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第9题

案例分析:王**,女,68岁。患者因“甲状腺癌术后两年,发现颈部肿块八月”入院。患者两年前因甲状腺肿物于外院行甲状腺部分切除术,术后病理不详,术后行碘131治疗。一年前因发现颈部肿块于江苏省人民医院行右颈部皮下肿物切除+甲状腺癌扩大根治术,术后病理示:(右颈部皮下)转移性或浸润性甲状腺乳头状癌,肿块大小5*3*3.5cm。(右侧颈深中下)淋巴结可见转移性乳头状癌(1/。出院后口服优甲乐每日口服2.5片(早1.5片,午1片)。甲状腺手术术后发生呼吸困难的原因有()

A.出血及血肿压迫气管

B.喉头水肿

C.喉上神经损伤

D.气管塌陷

E.声带麻痹:由单侧喉返神经损伤导致

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第10题

病人孙某,女,9岁。因颈部包块来院就诊,经认真检查确诊为甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。经周密考虑
,医生同孙母谈了如下内容:

①根据病人所患癌症的病理类型分析,病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用,几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率,手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论,有文献报道效果较好,术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术,本院尚未开展此手术,手术成功的把握较小。

根据以上情况,孙母提出采用改进型手术,医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备,并请上级医院的专家来指导,但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求,按原计划进行手术,结果手术成功。

请分析医务人员的医德行为。

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第11题

小儿,女患者,11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患几母亲,女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式。既收到治疗效果,又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定,手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好在该事例中,涉及了病人权利的哪一项()

A.享有基本的医疗权

B.享有自我决定权

C.享有自我选择权

D.享有知情同意权

E.以上都是

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