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[主观题]

某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险

药品目录和诊疗项目等费用2000元;当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

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发布时间：2023-02-27

更多“某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险”相关的问题

第1题

某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元，其中发生超出基本医

疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问：统筹基金应为其支付多少元？该职工自付或通过其他途径解决多少元？

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第2题

在一个医疗保险年度内，城乡居民在一级及以下定点医疗机构门（急）诊的起付标准为__元，基金支付比例为__元，基金累计最高支付数额为__元（）

A.100,50%，2000

B.100,55%，3000

C.550,50%，2000

D.550,55%，3000

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第3题

小王现年32岁，在上海一家企业工作，上一年度月平均工资为5000元，假定上海市上一年度职工的月平

均工资水平为1500元。请问今年他应该缴纳的基本医疗保险月工资基数是多少？按规定，企业缴纳的工资基数中按0 . 8%的比例划入小王的帐户，则到年底他可支配的个人账户资金总额将达到多少？

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第4题

职工供养直系亲属罹患普通疾病（指重大疾病目录以外的疾病），持医保卡在定点医疗机构就医发生符合规定的门诊、住院医疗费，经城乡居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗保险结算后由个人自付部分的医疗费（不含完全自付部分），在每人每年（）元的限额内予以补助

A.1000

B.2000

C.3000

D.4000

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第5题

医疗机构依法与职工签订劳动合同，按规定为其在厦办理职工社会保险，且连续按时足额缴纳社会保险费半年以上的职工比例不低于50% ，可以申请新增医保定点医疗机构。（)

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第6题

在县域内定点医疗机构，符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者，持__办理住院手续（）

A.社会保障卡（或当地医保就医规定的身份证明）

B.有效身份证件

C.扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保证明（证件）

D.特困证明（证件）

E.以上都是

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第7题

职工医保的癌症患者在定点医疗机构就诊时，对符合政策规定的治疗均享受大病医疗统筹待遇（）

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第8题

推荐肺结核可疑症状者到结核病定点医疗机构进行结核病检查后，（）要进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

A.1周内

B.2周内

C.5天内

D.3天内

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第9题

起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己不要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。此说法是否正确（）

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第10题

单位和个人分别不超过职工本人上一年度月平均工资12%的幅度内，其实际缴存的住房公积金，允许在个人应纳税所得额中扣除（）

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第11题

某地职工年平均工资为12万统筹基金在该年度内支付一个患者的医疗费用最高支付限额是（）。

A.36万

B.60万

C.48万

D.24万

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