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[主观题]

持续发热2周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应H： 1/320，O： 1/320， OX19： 1/80（）

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发布时间：2020-09-17
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第1题

男性，21岁。持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm.末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为：()。

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养

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第2题

男，21岁。持续发热，腹泻1周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心，呕吐1次，伴食欲缺乏。查体：T 39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：末梢血WBC 2.9×109/L，N0. 80，L 0. 20；粪常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为（）

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养

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第3题

女性，30岁，船员，8月1日开始持续发热12天，伴头痛、畏寒、腹泻、纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.5c
m，软，无压痛，脾肋下1cm， 体查：体温40℃，ALT 90U/L，HBSAg（-），肥达反应：H： 1/160，O： 1/80， 血象WBC 4.0×109/L，N 0.65，L 0.35， 最可能的诊断是（）。

A．急性黄疸型病毒性肝炎

B．疟疾

C．伤寒合并中毒性肝炎

D．伤寒（暴发型）

E．阿米巴肝脓肿

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第4题

男，36岁。发热2周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温39.3℃，心率80次/分，脾左肋下2cm可及。外周血白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40；肥达反应：“O”抗体效价1∶160，“H”抗体效价1∶160。考虑该患者诊断为（）

A.伤寒

B.副伤寒

C.流行性出血热

D.病毒性肝炎

E.疟疾

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第5题

患者，男，39岁，发热1周。食欲不振、腹泻、乏力、脾大，外周血白细胞偏低，主诉起病后曾服退热药及抗生素，发热不退，临床怀疑为伤寒。为进一步确诊，首选的是()。

A.肥达反应

B.血培养

C.尿培养

D.粪便培养

E.胆汁培养

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第6题

孙先生，29岁。持续发热2周，伴食欲减退、腹胀、尿黄。护理体检：体温40.1℃，脉搏84次/mm，表情淡漠，巩膜轻度黄染，右下腹压痛。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.60，L0.40，ALT180U/L，肥达反应阳性。：该病人最可能诊断为（）

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肝损害

C.流行性出血热

D.病毒性肝炎

E.艾滋病

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第7题

男性，40岁，植物研究人员。2周来发热，伴全身痛、乏力、头痛、头晕。1个月前去云南西双版纳林区出差。体检:体温39.5℃，神清，面红，右腋下有1个1.6cm的焦痂，伴有肿大的淋巴结，脾侧位可及。为明确诊断应首先检测（）

A.血培养

B.外斐反应（变形杆菌0X19凝集试验）

C.外斐反应（变形杆菌OXk凝集试验）

D.外斐反应（变形杆菌0X2凝集试验）

E.肥达反应

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第8题

患者男，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/分，脾肋下lcm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）。

A.重复血培养

B.肥达反应

C.骨髓培养

D.大便培养

E.尿培养

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第9题

男,40岁,因发热,便秘,食欲不振10天人院.查体:T39.8C,P 98 次/分,肝大肋下1.0cm,软,脾肋下及边。 血常规 WBC2.7X109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT 100U/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160.病原治疗最合适的药物是（）

A.环丙沙星

B.青霉素

C.复方新诺明

D.庆大霉素

E.红霉素

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第10题

患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次／日，稀便。查体：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，双
肺无异常，肝脾肋下1cm。为明确诊断应进行的检查项目有A、血常规

B、血涂片检查疟原虫

C、血培养

D、粪常规+培养

E、肝活检

F、肥达试验

提示：肥达试验结果为：H1:160，O1:160，TA1:40,TB1:40,TC1:40.肥达试验结果提示A、患疟疾

B、患甲型副伤寒

C、患乙型副伤寒

D、患丙型副伤寒

E、回忆反应

F、伤寒沙门菌早期感染

为确诊伤寒杆菌感染，此时应进行A、血培养

B、骨髓培养

C、尿培养

D、粪培养

E、胆汁培养

F、痰培养

血培养细菌生长，下列支持伤寒沙门菌的特征有A、涂片革兰阴性杆菌，菌体细长

B、XLD琼脂平板上为中央黑色菌落

C、氧化酶阴性，发酵葡萄糖，不发酵乳糖

D、动力()

E、血清凝集反应O患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次／日，稀便。查体：T39.2℃，P90次／分，R20次／、Hc阳性

F、血清凝集反应O患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次／日，稀便。查体：T39.2℃，P90次／分，R20次／、Hd、Vi均为阳性

入院后第7天再次取血做肥达试验，结果为H1:320,O1:320，TA1:40，TB1:40，TC1:40，下列判断正确的是A、H、O滴度增高，支持伤寒诊断

B、可排除甲型副伤寒

C、可排除乙型副伤寒

D、可排除丙型副伤寒

E、不能排除甲型副伤寒

F、不能排除乙型副伤寒

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