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[单选题]

病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提示:假如此时血糖30.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高。提问:下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B.抗感染、补液、抗心律失常

C.抗感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注

D.抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常

E.抗感染、抗休克,纠正酸中毒

F.抗心律失常、吸氧

答案

C、抗感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注

更多“病历:男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg…”相关的问题

第1题

患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。为进一步确诊,应选择下列哪组检查()

A.血浆渗透压,血糖、血酮、血p小时

B.血糖,血肌酐,血尿素氮

C.血糖、血酮

D.血浆胰岛素水平

E.血钠、血糖、血肌酐

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第2题

男性,42岁,因“感冒”后出现发热、咳嗽1周,右胸隐痛3天。查体:T38.8℃,右肺呼吸音减弱。最可能的疾病是()

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.肝脓肿

D.带状疱疹

E.胸主动脉瘤

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第3题

住院期间,病人的下列表现不能提示上消化道出血在继续的是()
A.黑便次数增多B.呕吐物为鲜红色C.血压继续下降D.血红蛋白计数继续下降E.网织红细胞计数继续下降周某,女,55岁。诊断糖尿病5年。因咳嗽、咳痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。身体评估:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,心率120次/分。实验室检查:白细胞12×109/L元,血糖31.2mmol/L,尿酮(++),pH7.1,血尿素氮25mmol(正常值3.2~7.1mmol/L)
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第4题

患者,男性,74岁。因发热,咳嗽呼吸困难1周来院。查体:体温38.8°C,脉转80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩诊呈浊音,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干啰音,心界向左扩大,心律不齐,心率100次/分,未闻及杂音。该患者的主要疾病是()

A.肺炎

B.气胸

C.胸腔积液

D.心力衰竭

E.肺结核

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第5题

患者,男性,38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周,胸闷、气促2天,于2001年5月来诊。有同性恋史。查体:T38.7℃,R36次/分,口唇发绀,两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查:血WBC4.1×109/L,N0.72,L0.21,PaO2 25mmHg,X线胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是()

A.支原体肺炎

B.支气管肺癌

C.IDS

D.SARS

E.大叶性肺炎

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第6题

患者、男、85岁,因摔伤入院。入院时神志清楚、无发热。入院后5天,患者出现神志改变(变现为意识淡漠)和低热(37.6°C),但无咳嗽和咯痰。以下说法中正确的是()

A.此时应对患者进行听诊,了解是否有干湿哕音,协助判断是否有肺炎

B.如果患者有肺炎,是医院获得性肺炎

C.应送痰培养,痰培养阴性则不能诊断肺炎

D.患者很可能发生了肺炎

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第7题

女,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体:T38.6°C,左肺中下部湿啰音,呼吸音减 低。X线提示左中下肺大片状致密阴影,内有液气平面。1周前服用安定后昏迷,经洗胃后治疗清醒。最可能的诊断是()

A.肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.军团菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

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第8题

根据下列内容,回答题。男性,28岁,受凉后发热,咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时,查体:T38.9℃,BP

根据下列内容,回答题。

男性,28岁,受凉后发热,咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时,查体:T38.9℃,BP80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿哕音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规:WBC 21.3×109/L.N 0.90

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

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第9题

患者,男性,53岁。右胸不适,咳嗽、咳痰1个月余,近1周痰中带血、无发热,吸烟30年,每日吸烟16支。为明确诊断需做的检查是()

A.纤支镜检查

B.X线检查

C.免疫学检查

D.胸穿检查

E.B超检查

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第10题

男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周,近2天颈背痛,头部不能屈伸和旋转,四肢无异常。为确诊应行哪项检查()。

A.外周血白细胞计数和分类

B.颈部CT

C.颈段MRI

D.颈椎侧位和张口位的X线平片

E.风湿全套化验

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第11题

男性,33岁,咳嗽、发热1周,体温38.5℃,皮肤有大块瘀斑,血红蛋白85g/L,白细胞3×109/L,中性0.32,淋巴0.64,未见幼稚细胞,血小板3.2×10/L,凝血酶原时间15秒(对照12秒),3P试验弱阳性。最可能的诊断是()

A.维生素K缺乏症

B.原发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.肺炎并发DIC

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