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[单选题]

脐周腹部闭合性损伤时出现中上腹刀割样疼痛，伴发热、呕吐，X线检査提示膈下游离气体，腹穿抽出黄绿色液体，应首先考虑的诊断是（）

A.肝破裂

B.右肾损伤

C.空肠损伤

D.结肠损伤

E.胰腺损伤

答案

C、空肠损伤

发布时间：2023-03-20

更多“脐周腹部闭合性损伤时出现中上腹刀割样疼痛，伴发热、呕吐，X线检査提示膈下游离气体，腹穿抽出黄绿色液体，应首先考虑的诊断是（）”相关的问题

第1题

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒，发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109／L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，导致该患者腹痛的原因是（）

A.结石直接损伤胆总管

B.胆囊剧烈收缩

C.结石损伤十二指肠

D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎

E.结石梗阻引起急性胰腺炎

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第2题

以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）

A.刀割样疼痛或绞痛

B.进食后疼痛缓解

C.向腰背部呈带状放射

D.位于中上腹

E.可阵发性加剧

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第3题

患者男性，46岁“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛，渐延至全腹。查体：全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。首先考虑该患者发生了（）。

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.癌变

D.急性胃穿孔

E.感染

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第4题

急性胰腺炎腹部压痛示()。

A.Murphy征阳性

B.McBurney点压痛

C.下腹正中压痛

D.脐周压痛

E.中上腹压痛

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第5题

病人,女,46岁。因车祸导致腹部闭合性损伤,左中下腹持续的剧烈疼痛伴有腰背部酸痛,病人出现烦躁不安,血压下降,诉口渴,具体诊断尚未明确,医嘱X线腹平片。适宜的护理措施是（）

A.哌替啶止痛

B.布桂嗪止痛

C.给水止渴

D.确诊前禁食

E.搀扶病人去放射科做检查

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第6题

急性胰腺炎腹部压痛示（）

A.麦氏点压痛

B.莫非氏征阳性

C.中上腹压痛

D.脐周压痛

E.下腹正中压痛

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第7题

患者男，31岁。被自行车把撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹痛。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。观察期间不正确的做法是（）

A.尽量少搬动患者

B.禁饮食

C.疼痛剧烈时，及时使用镇痛药

D.绝对卧床休息

E.随时做好术前准备

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第8题

患者，女，36岁，因“车祸致腹部闭合性损伤”入院，左中下腹持续性剧烈疼痛伴腰背部酸痛，患者出现烦

躁不安，诉口渴，血压下降，具体诊断尚未确定，医嘱行X线腹平片。此时适宜的护理措施是（）

A．强痛定止痛

B．咬替啉止痛

C．给水止渴

D．确诊前禁食

E．換扶患者去放射科做检查

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第9题

患者，男，30岁。2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，

肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是

A.胆囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.肠扭转

D.阑尾炎穿孔腹膜炎

E.急性出血性胰腺炎

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第10题

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒，发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109／L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是（）

A.阿托品

B.吗啡

C.654~2

D.33％硫酸镁

E.哌替啶

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第11题

（110～112题)男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃

(110～112题)2016临床执业医师第三单元真题

男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

110.该患者最有可能的诊断为

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠系膜上动脉栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性阑尾炎

E.急性胆囊炎

111.为明确诊断首选的检查是

A.诊断性腹腔穿刺

B.胃镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X线钡剂造影

112.该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：P110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是

A.消化道穿孔

B.肠系膜血栓栓塞

C.肠坏死

D.腹腔内出血

E.急性肠梗阻

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