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[单选题]

女性,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀, 随后出现寒战,四肢发绀。体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。 轻度腹胀,腹软,全腹轻度压痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是()

A.白细胞计数

B.尿常规检査

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子

答案

A、白细胞计数

解析:患者术后寒战高热,应考虑为感染,故外周血白细胞计数增高(A)。本例虽有尿量减少,可能为高热大汗后血容量不足或感染所致,不一定有肾实质损害,故尿常规检查结果可无异常。立位腹部透视主要用于空腔脏器穿孔的诊断,本例腹部手术后第5天,腹腔内气体尚未完全吸收,因此立位腹部透视可见膈下游离气体,故无诊断意义,因此最佳答案为A而不是C。腹部超声检查对腹腔内感染的诊断价值不大。本例虽有轻度腹胀,但肠蠕动和肠鸣音正常,说明无明显低钾血症,故血清钾离子可能正常

更多“女性,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀, 随后出现寒战,四肢发绀。体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。 轻度腹胀,腹软…”相关的问题

第1题

女性,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀, 随后出现寒战,四肢发绀。体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。 轻度腹胀,腹软,全腹轻度压痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为()

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾功能衰竭

D.革兰染色阴性杆菌感染

E.髙位肠梗阻

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第2题

患者,女性,70岁。胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)术后第3天,体温39.6℃,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上

患者,女性,70岁。胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)术后第3天,体温39.6℃,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16×109/L。X线显示右膈抬高,活动减弱,右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是

A.胸腔积液

B.急性化脓性胆管炎

C.膈下脓肿

D.急性胰腺炎

E.十二指肠残端破裂

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第3题

下列哪一项不是基础外科学院(CBS)第1年外科住培医师动物外科手术培训内容?()

A.开关腹,气管切开,胸腔闭式引流

B.阑尾切除,胃造瘘,空肠造瘘术

C.肝部分切除术

D.小肠切除吻合(端端、侧侧)术,回肠造瘘术

E.胃空肠吻合术

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第4题

患者行胃大部切除术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液300ml,最可能是因为()

A.吻合口感染

B.吻合口漏

C.术后正常出血

D.术中止血不确切

E.吻合口部分黏膜坏死脱落

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第5题

病人,女性,50岁。胃大部切除术后2周。进食10~钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了()

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

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第6题

女性,50岁,胃大部切除术后2周。患者进食10~20rain后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为()

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

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第7题

男性病人,食管癌切除,食管胃吻合术后第5天,突然出现寒战,高热、呼吸困难、胸痛,WBC 20×109 /L,高度怀疑发生了()

A.肺炎、肺不张

B.吻合口瘘

C.吻合口狭窄

D.出血

E.乳糜胸

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第8题

男,63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天,诉切口疼痛。查体:敷料上少量脓性分泌物,切口下端红肿,压痛,挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是()

A.拆开皮肤缝线,彻底清创后再次缝合

B.伤口全层拆开,彻底清创后缝合

C.无须拆开皮肤缝线,直接塞人引流物

D.无须拆开皮肤缝线,用乙醇湿敷伤口

E.拆开皮肤缝线,清创后放置引流物

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第9题

患者女性,35岁,在甲状腺次全切除术后4小时,突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理第一步应()

A.吸氧

B.立即拆开颈部缝线,去除血块

C.气管切开

D.注射呼吸兴奋剂

E.请麻醉师插管

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第10题

女性患者,62岁,因腹股沟难复性肿物伴剧痛10小时而行急诊手术治疗。术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是()。

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Shouldice法疝修补术

C.McVay法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.疝成形术

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第11题

患者男性,35岁因车祸撞伤腹部5小时后,面色苍白,血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa),心率143次/分,查体
可见全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。提示:该患者行急诊全脾切除手术。关于全脾切除术后的护理措施,下列叙述正确的是()

A.术后半卧位可改善患者呼吸

B.待肠道功能恢复后,可进流质

C.引流管需妥善固定

D.鼓励患者早起活动

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