女性,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀, 随后出现寒战,四肢发绀。体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。 轻度腹胀,腹软,全腹轻度压痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是()
A.白细胞计数
B.尿常规检査
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
A、白细胞计数
解析:患者术后寒战高热,应考虑为感染,故外周血白细胞计数增高(A)。本例虽有尿量减少,可能为高热大汗后血容量不足或感染所致,不一定有肾实质损害,故尿常规检查结果可无异常。立位腹部透视主要用于空腔脏器穿孔的诊断,本例腹部手术后第5天,腹腔内气体尚未完全吸收,因此立位腹部透视可见膈下游离气体,故无诊断意义,因此最佳答案为A而不是C。腹部超声检查对腹腔内感染的诊断价值不大。本例虽有轻度腹胀,但肠蠕动和肠鸣音正常,说明无明显低钾血症,故血清钾离子可能正常