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[主观题]

男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,、加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T3

6.8℃,BP160/95mmH9,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿哕音,心率130次/分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(一)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、C02潴留致血管收缩

B.原位血栓形成

C.肺毛细血管静水压升高

D.肺小动脉结构重塑

E.血红蛋白浓度升高

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第1题

患者男性,77岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息20年,6年前出现逐渐加重的呼吸困难,诊断为COPD,日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭,应指导患者()

A.少盐饮食

B.避免肺部感染

C.低脂饮食

D.戒酒

E.卧床休息

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第2题

男,69岁,咳嗽、咳痰反复发作36年。近7年渐觉气短,且逐渐加重,活动耐量降低,1周来休息时仍觉气短,咳脓性痰,量较前增多。吸烟史50年,平均每天1包。查体:T36.5℃,BP140/82mmHg,心电图及心脏彩超未见异常,测FEV1/FVC为0.68,β2受体激动剂吸入后症状无改善。测定患者FEV1占预计值70%,肺功能分级为()

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

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第3题

张明,男,45岁,近2月因受寒后出现反复咳嗽咳痰,既往体健,前来社区就诊,有吸烟史20年,每天40支。群众仍未签约,您作为社区门诊医生,您如何为他选择签约服务包()

A.居民健康服务包

B.慢阻肺服务包

C.慢阻肺高危人群服务包

D.高血压服务包

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第4题

男,74岁。反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉出现喘息,夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量提高至4L/分,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。人院查体:双肺呼吸音低。双侧Babinski征(±)。该患者最可能出现的问题是()

A.电解质紊乱

B.氧中毒

C.肺性脑病

D.镇静剂中毒

E.脑梗死

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第5题

支气管哮喘发病的最主要临床特点是()

A.反复发作性咳嗽,喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B.反复发作性咳嗽,咳痰,喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

C.反复发作性咳嗽,咳痰,喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解过自行缓解

D.反复发作咳嗽咳痰,喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E.反复发作性咳嗽,咳痰,喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

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第6题

病人男性,58岁,咳嗽、咳痰伴喘息20年,诊断为COPD,查体发现其桶状胸,肺动脉瓣区第二心音亢进。提示该病人出现()。

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.肺动脉高压

D.主动脉高压

E.主动脉瓣关闭不全

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第7题

慢支的主要临床表现()

A.长期反复发作的咳嗽咳痰

B.伴喘息

C.反复感染

D.肺底有干湿啰音

E.叩诊为过清音

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第8题

病人男性,58岁,咳嗽、咳痰伴喘息20年,诊断为COP查体发现其桶状胸,肺动脉高压。引起肺动脉高压的主要原因是()。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.低氧血症

D.肺毛细血管网毁损

E.血液黏稠度过高

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第9题

病人男性,58岁,咳嗽、咳痰伴喘息20年,诊断为COPD,查体发现其桶状胸,肺动脉高压。引起肺动脉高压的主要原因是()

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.低氧血症

D.肺毛细血管网毁损

E.血液黏稠度过高

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第10题

病人男性,58岁,咳嗽、咳痰伴喘息20年,诊断为COPD,查体发现其桶状胸,肺动脉高压引起肺动脉高压的主要原因是()。

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.低氧血症

D.肺毛细血管网毁损

E.血液黏稠度过高

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第11题

男,69岁。刺激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史,吸烟20年。该患者首选的检査是()

A.胸片

B.CT

C.支气管镜

D.支气管造影

E.痰液细胞学检查

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