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[判断题]

定点医疗机构应当优化医保结算流程,为参保人员提供便捷的医疗服务,按规定进行医保费用直接结

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更多“定点医疗机构应当优化医保结算流程,为参保人员提供便捷的医疗服务,按规定进行医保费用直接结”相关的问题

第1题

定点医疗机构具有依法依规为参保人员提供()等权利。

A.医疗服务后获得医保结算费用

B.对完善医保政策提出意见建议

C.对经办机构履约情况进行监督

D.个人账户内医保基金变现

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第2题

在本地定点医疗机构住院的参保居民,出院结算时,由()按规定直接报销,个人只需缴纳应由个人负担的费用。

A.基本医保

B.大病保险

C.大病补充保险

D.商业保险

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第3题

参保患者在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,基本医保统筹基金按该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金分担。()
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第4题

定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第5题

医保扶贫保障对象在省外定点联网医疗机构直接结报的,医疗救助资金支付部分需返回参保地医保经办机构申报。()
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第6题

下列符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是()。

A.病历记录规范、清晰、完整,外伤住院真实、详细记录外伤原因,无涂改等情况

B.为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的,应事先征得患者或其家属的同意,并签字确认

C.对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院,应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续,急诊费用须由急诊科室产生并准确录入

D.入院3日内为患者办理住院联网登记手续,保证信息传输畅通、完整、准确

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第7题

出院“一站式”结算模式下的大病保险补偿资金,原则上由承办保险公司直接与()结算并向其支付。

A.基本医保

B.参保患者

C.医疗机构

D.地方财政

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第8题

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。()
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第9题

以下属于定点零售药店的骗保行为的()。

A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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第10题

定点药店的骗保行为有()。

A.盗刷医保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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第11题

商业保险机构承办大病保险的主要优势包括()。①商业保险公司在全国范围内统筹核算的经营特点,客观上提高了大病保险的统筹层次,增强了抗风险能力②通过商业保险的专业化运营可以有效提高基本医保基金使用效率,提升保障水平③有助于发挥商业保险机构的风险管理优势和第三方制约作用,增强对医疗机构和医疗费用的制约④保险公司可以利用覆盖全国的服务网络和统一的信息系统,为参保群众提供异地就医结算和报销审查等服务,提高大病保险的服务水平⑤商业保险机构开展大病保险可以形成基本医保、医疗救助、商业保险之间的有效衔接,有利于完善多层次、多样化的医疗保障体系

A.①②③④

B.①②③⑤

C.②③④⑤

D.①②③④⑤

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