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[多选题]

患者，男性，82岁，既往冠心病、脑梗死、继发癫痫、胃食管反流、前列腺增生。长期服用丙戊酸钠、奥美拉唑、曲美布汀、多潘立酮。此次因气管切开留置导管6个月，发热1周，当地医院治疗不佳入院。查血常规WBC9.32×109/L，NEUT0.75，肝肾功无异常，胸部CT示双肺下叶慢性炎症，多次痰培养提示司徒普罗菲登菌、大肠埃希菌(ESBL+)。下列对该患者的处理恰当的是？()

A.给予亚胺培南西司他汀抗感染

B.给予哌拉西林他唑巴坦抗感染

C.曲美布汀有拮抗多潘立酮的作用，建议停用

D.长期口服奥美拉唑有增加肺部感染风险，患者目前暂无相关症状，建议停药

E.患者脑梗死后经常呛咳，建议给予胃管处理

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发布时间：2022-06-07

更多“患者，男性，82岁，既往冠心病、脑梗死、继发癫痫、胃食管反流、前列腺增生。长期服用丙戊酸钠、奥美拉”相关的问题

第1题

男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2C，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗

死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC 10.8 X 109/L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B．军团菌

C．肺炎链球菌 D．真菌

E．厌氧菌

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第2题

患者女性，70岁，因颌下急性蜂窝织炎入院。患者颈部红肿明显、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予补液、抗感染治疗。导致患者出现窒息的原因是

A.心肌缺血缺氧

B.支气管炎性水肿

C.喉头水肿

D.支气管痉挛

E.输液过多过快

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第3题

不是DM患者发生结核病的危险因素有（)

A.性别(男性)

B.高龄

C.城市居住

D.饮酒

E.既往高血糖史、营养不良和既往结核病病史

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第4题

男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血

压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVI+V4-6。导ST段下移＞0．1mV，cTnT()。下列哪项治疗措施不合适？

A.静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素

C．口服小剂量β-受体阻滞剂 D．口服阿司匹林或噻氯吡啶

E．口服二氢吡啶类钙颉颃剂

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第5题

关于脑卒中的描述不正确的是（)

A.包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死

B.蛛网膜下腔出血最多见

C.和冠心病有共同的危险因素

D.俗称脑中风或中风

E.是指一组发病急骤的脑血管病

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第6题

患者，男性，56岁，发现高血压10余年，间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿目前疾病的诱因可能为()。

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩力的药物

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第7题

79岁男性患者，诊断肺部感染2周，多种抗菌药物治疗效果不佳，拟用碳青霉烯类药物。既往癫痫病史2年，服用卡马西平，癫痫症状控制可。以下说法不正确的是：（)

A.碳青霉烯类药物可引起中枢神经系统不良反应，诱发癫痫发作

B.碳青霉烯类中，美罗培南的中枢神经系不良反应较亚胺培南小

C.该患者有癫痫病史，须禁用碳青霉烯类药物，否则会引起癫痫发作

D.患者老年男性合并癫痫基础疾病，从不良反应角度考虑，碳青霉烯类药物中更适合选择美罗培南

E.该患者服用卡马西平控制癫痫，卡马西平跟碳青霉烯类药物无明显相互作用，两者可合用

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第8题

男性，28岁，右腰钝痛1周伴畏寒发热3天。体检：T：38.5°，神情淡漠，右肾去叩痛，既往有尿路结石病史。泌尿系统B超提示右肾重度积水，肾盂积液回声增强，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。血液生化检测示肾功能正常。首先对患者应进行的处理是()。‌

A.右肾造瘘术

B.右肾盂输尿管连接部成形术

C.右肾切除术

D.左肾切除术

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第9题

患者，男性，45岁，一天前进食油焖大虾4～5个，今晨出现烦躁、多语，随地小便，无恶心、呕吐。既往：乙肝

后肝硬化5年。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，欣快、多语，应答尚切题，心肺未见异常;腹壁静脉曲张，腹软，肝、脾肋下1指，质硬无压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音4次/分，扑翼样震颤()。化验示：ALT120U/L，血氨210μmol/L。

请写出：(1)该患者目前发生的并发症。

(2)患者本次发病的诱因。

(3)目前该患者饮食护理的要点。

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第10题

男，50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml，既往有冠心病史，下列治疗哪项是正确的？（）

A.三腔二囊管压迫

B.6氨基己酸静脉推注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.凝血酶口服

E.输血治疗

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第11题

一位45岁男性患者，半个月前曾有过黑便，每日4～5次，两天后自行停止，未再发生。自觉体力较弱，既往

有肝炎史。查体有脾大、肋下4指。

1.除取血作各项肝功能检查外，其他辅助检查首选()。

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道造影

E.选择性血管造影

2.该病人的肝功能检查结果如下，根据哪一项断定病人暂不宜手术治疗？()

A.血胆红素＜1.2mg/dl

B.血清白蛋白＜2.5g/dl

C.凝血酶原时间延长3秒

D.有少量腹水可以控制

E.转氨酶40索氏单位

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