题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天急诊。 查体：患者神志昏迷、呼吸深快，血糖7mmol/L，血钠 140mmol/L，血pH7.2。应首先考虑的诊断是（）
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
答案
A、酮症酸中毒
解析：患者糖尿病病史2年恶心呕吐口渴尿量增多1天来诊查体昏迷呼吸深快（酸中毒大呼吸）血糖7MMOL/L（正常值39～61MMOL/L）血钠正常血PH72（正常值为75提示酸中毒）首先考虑酮症酸中毒（A对）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（P755）（B错）主要见于老年人2型糖尿病患者以严重高血糖高血浆渗透压脱水为特点无明显酮症低血糖（C错）患者血糖浓度低于277MMOL/L乳酸性酸中毒（D错）为糖尿病患者较少见而严重的并发症临床表现常被掩盖起病较急有不明原因的深大呼吸低血压神志模糊嗜睡木僵及昏迷等症状有时伴恶心呕吐腹痛偶有腹泻体温可下降水中毒（E错）患者血浆钠浓度降低
