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[单选题]

男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为（）

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

答案

A、胰头癌

发布时间：2023-02-18

更多“男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为（）”相关的问题

第1题

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232mol/L，直接胆红素173mol/L，GPT 800U/L，AKP 58U/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），考虑黄疸为（）

A.梗阻性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝细胞黄疸

D.假性黄疸

E.生理性黄疸

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第2题

患者男，59岁。进行性黄疸8周，消瘦伴中上腹持续性胀痛，夜间加重。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物Xourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是：（）。

A.胃癌

B.原发性肝癌

C.胆石症

D.慢性胆囊炎

E.胰头癌

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第3题

男性，60岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT270U/L，AST300U/L，TBil300μmol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HBV-DNA6×10⁷拷贝/ml。证明抗病毒治疗有效的指标是：()。

A.HBsAg(+)，抗-HBc(+)

B.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)

C.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)

D.HBeAg(-)，HBV-DNA(-)

E.HBsAg(+)，抗-HBe(+)

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第4题

女性，55岁。皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是：()。

A.肝门部胆管癌

B.壶腹癌

C.肝癌

D.胰体尾部癌

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第5题

男，40岁。上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色。查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先做何种检查？（)

A.CT

B.B超

C.核磁共振

D.肝功化验

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第6题

男，43岁，反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤巩膜明显黄染，可见肝掌

蜘蛛痣腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑（）。

A．慢性肝炎轻度

B．慢性肝炎中度

C．慢性肝炎重度

D．慢性重症肝炎

E．亚急性重症肝炎

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第7题

男，35岁，持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血WBC 3.2×109/L。 ALT 140U/L，Tbil 45umol/L。肥达反应1：32。该疾病的特征性病理变化是（）

A.全身单核巨噬细胞系统增生

B.肠黏膜淤血水肿

C.嗜酸性脓肿

D.中性粒细胞浸润

E.干酪样坏死性肉芽肿形成

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第8题

男，65岁。3小时前突发右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，随后急起寒战、高热，1小时前嗜睡。发病后小便色深。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP85/55mmHg。神志不清，躁动，皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肌紧张，压痛和反跳()。急诊手术应选择何种术式（）

A.腹腔镜胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.胆总管切开减压术

D.胆总管十二指肠吻合术

E.经皮经肝胆囊穿刺引流术

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第9题

男，35岁，反复上腹部隐痛5年，晚餐后突然加重6h，查体：T37.50℃，P100次/分，BP110/60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛、板状腹、肠鸣音消失。血常规：WBC13x109/L，Hb120g/L。对明确诊断最有价值的检查是（）

A.上消化道X钡剂造影

B.胃镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部立位X平片

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第10题

男性，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是()。

A.胆总管结石

B.胆囊癌

C.慢性胆囊炎

D.慢性胰腺炎

E.壶腹周围癌

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第11题

‎女，55岁。上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素+++，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑做哪项检查？()

A.经皮肝穿刺胆道造影

B.口服胆囊造影

C.胃、十二指肠液检查

D.静脉胆道造影

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