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[多选题]

定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障行政部门门责令改正，可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款（）

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

C.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

D.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

E.除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务

答案

ABCDE

发布时间：2023-02-19

更多“定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障行政部门门责令改正，可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款（）”相关的问题

第1题

定点医药机构申请经营地址变更存在以下情形之一（)的，按照正常变更流程办理。

A.增加新经营场所且与原主体经营地址地理位直不连续的

B.初次定点3年内的

C.已定点的社区卫生服务中心新增一体化管理延伸服务点

D.同一定点医药机构拆分的

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第2题

《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定：定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格以下属于此条款的是（）

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.其他骗取医疗保障基金支出的行为

E.定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施了本条例第三十八条规定行为之一，造成医疗保障基金损失的，按照本条规定处理

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第3题

定点医药机构申请经营地址变更存在以下情形之一（)的，按照新增医保定点协议管理机构评估标准和流程办理。

A.已定点的社区卫生服务中心新增一体化管理延伸服务点

B.初次定点3年内的、同一定点医药机构拆分的

C.增加新经营场所且与原主体经营地址地理位直不连续的

D.在被医保相关部门中断医保连线的期间内申请变更的

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第4题

定点医药机构有下列情形的()，经办机构与其解除服务协议。

定点医药机构有下列情形的（)，经办机构与其解除服务协议。

A、吊销证照、证照过期失效

B、违反医保法律被追究刑事责任

C、A、B项都是

D、连续12个月因违规被限期整改累计达5次

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第5题

定点医药机构存在违反医保协议约定情形的，可按医保协议约定采取以下哪些处理方式()。

A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B.暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用

C.要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金

D.中止或解除医保协议

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第6题

根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则（试行)》第三条，定点医药机构有下列情形之一的，处4万元以上5万元以下的罚款。（)

A、实施了(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;(五)未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;且拒不改正，情节严重，造成重大医保基金使用管理隐患，或对医保基金监管工作正常开展造成重大影响，或造成恶劣社会影响的

B、除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;且涉及金额在1000元以上，且拒不改正的

C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况，且拒不改正的

D、重复缴纳医疗保险费用

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第7题

定点医药机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金的医药服务。

A．6个月以上1年以下

B．三个月

C．3个月以上6个月以下

D．一个月

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第8题