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[主观题]

女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前有

下降,乏力。体查:皮肤巩膜深度黄染,无出血点瘀斑,突眼,甲状腺肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分律齐,肝右肋下3cm质中等,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT 100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362/zmol/L,凝血酶原活动度70%,HBsAg阳性,对于该患者最佳治疗方案是()。

A.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗

B.在加强“保肝”支持治疗基础上,继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C.加强“保肝”支持治疗,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治疗

D.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,创造条件用131I治疗

E.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,行甲状腺次全手术治疗

答案
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更多“女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前有”相关的问题

第1题

女,36岁,1年前曾因多汗心悸突眼而诊断为甲亢,用丙基硫氧嘧啶治疗,甲亢症状有所控制,近1个
月来黄疸进行性加深,伴皮肤瘙痒,食欲较前有减退,乏力。体查:皮肤巩膜黄染,无出血点瘀斑,突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分律齐,肝右肋下3cm质中等,脾未扪及,腹水征阴性,外周血象:WBC 4.0×109/L,N0.60,L 0.40.肝功能:ALT 100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362umol/L,凝血酶原活动度65%,HBsAg阳性,其诊断应考虑是()。

A.甲亢合并药物中毒性肝炎,HBsAg携带状态

B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎,药物性肝炎

C.甲亢合并乙型病毒性肝炎,药物性肝炎

D.甲亢合并乙型重症肝炎,药物性肝炎

E.甲亢合并急性化脓性胆管炎,药物性肝炎

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第2题

病人,女,25岁,患甲亢2年,2天前因受凉感冒,体温39 0C,恶心呕吐、腹泻、心悸,心率120次/分,继而出现昏迷,诊断为甲亢危象,治疗过程中禁用的药物是()

A.异丙嗪

B.阿司匹林

C.抗生素

D.丙基硫氧嘧啶

E.补液

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第3题

患者女,36岁,诊断为Graves病,口服丙基硫氧嘧啶治疗1年半,目前症状控制,甲状腺缩小,考虑停药,需进行的监测项目为()

A.TSAb(甲状腺刺激抗体)测定

B.基础代谢测定

C.T3抑制实验

D.甲状腺131I率

E.放射性核素扫描

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第4题

患者,女,36岁。诊断为Graves病,口服丙基硫氧嘧啶治疗1年半,目前症状控制,甲状腺缩小,考虑停药,需进行的监测项目为()基础

A.TSAb测定

B.基础代谢测定

C.T3抑制试验

D.甲状腺摄131I率

E.放射性核素扫描

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第5题

男性、35 岁,患甲亢 5 年,突发高热 2 天,伴大汗淋漓,心慌、气喘,不能平卧,查体:T:39.5 度, HR:130 次每分,两肺可闻中小水泡音,不宜用下列哪种药物()

A.丙基硫氧嘧啶

B.复方碘溶液

C.心得安

D.氯化可的松

E.对氨基水杨酸钠

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第6题

女,45 岁。近 1 年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率 110 次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查 T 3、T 4 高于正常值。诊断为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备,未达手术要求的表现是()

A.心率在 90~100 次/分

B.血 T3、T4 值均正常

C.甲状腺缩小变硬

D.甲亢症状缓解

E.基础代谢率低于+20%

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第7题

女,28岁,典型甲亢症状,甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节,无触痛;甲状腺扫描为热结节,而诊断为结节性高功能性甲亢。首选的治疗应是()

A.丙基硫氧嘧啶

B.放射性核素

C.手术治疗

D.泼尼松治疗

E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

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第8题

女.38岁,Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应()

A.他巴唑加抗过敏药物

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.改用β-受体阻滞剂

D.再次手术治疗

E.用核素131I治疗

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第9题

患者,女性,28岁,患甲亢1年,2天前受凉感冒,出现体温升高达39.3℃,恶心、呕吐、腹泻、心悸,心率120次/
分,继而出现昏迷,诊断甲亢危象。治疗中禁用的药物是

A.异丙嗪

B.阿司匹林

C.抗生素

D.丙基硫氧嘧啶

E.补液

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