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[主观题]

患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤

正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片:左乳外下象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(),PR(),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期(AJCC,2002年)为A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲa期

F、Ⅲb期

关于该患者术后的放射治疗,叙述正确的有A、无须放射治疗

B、应照射锁骨上腋顶

C、应照射腋窝

D、应照射内乳

E、应照射乳腺胸壁

F、应行乳腺原发灶瘤床补量

全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示 拟行放射治疗。)A、2个X线切线平野,不用楔形板

B、2个采用合适角度楔形板的X线切线野

C、单一X线野垂直照射

D、单一电子线野垂直照射

E、三维适形放射治疗技术

F、调强放射治疗技术

全乳腺胸壁切线野定位时,在照射野中心轴上,肺允许在照射野内的最大宽度(CLD)为(提示 采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)A、1.0 cm

B、1.5 cm

C、2.0 cm

D、2.5 cm

E、3.0 cm

F、3.5 cm

关于心脏照射,叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时,发现有大部分心脏在照射野内。)A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免,但剂量很小,不会对患者产生不良影响

B、放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率,但非乳腺癌死亡率增加

C、乳腺癌患者放射治疗后,非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌

D、随着治疗年代的推移,与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低

E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下,可采用心脏挡铅,以减少心脏照射范围

F、采用呼吸门控技术,让患者深吸气后屏气时照射,可减少心照射范围

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更多“患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤”相关的问题

第1题

女,36岁,发现左乳肿物3个月,近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为()。

A.密切观察一段时间

B.换用粗针再穿刺活检

C.切取部分肿块组织做活检

D.完整切除肿物及其周围组织活检

E.以上都不正确

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第2题

女,34岁,自幼左侧乳头内陷,来哺乳。发现左乳肿物2周,边界不清,与皮肤粘连。近2天天出现肿块增大,伴
局部红肿热痛,无波动感,最可能的诊断是()。

A、浆细胞性乳腺癌合并感染

B、乳腺囊性增生症

C、纤维腺瘤

D、结核

E、乳腺癌

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第3题

患者男性,36岁,广东广州人,有耳鸣病史半年,今晨无意中发现左上颈部肿物来诊,最有价值的诊断手段为()

A.电子鼻咽镜检查取活检

B.CT

C.B超

D.左上颈部肿物切除

E.MRI

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第4题

女,55岁。发现右乳腺肿物1周,查右乳外上象限肿物1.5cm×l.0cm,质硬,活动度小。最可能的诊断是()

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺结核

E.乳腺炎

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第5题

患者女,25岁,因“发现回吸性血涕6个月”来诊,查头颅、鼻咽部CT示鼻咽部肿物,累及咽旁间隙,颅底骨质未见明显异常,未见明显肿大淋巴结,行鼻咽部肿瘤组织活检示鳞癌,予以鼻咽部放疗,关于放疗涵盖靶区下列说法正确的是()

A.必须包括临床检查及影像学检查可见的肿瘤

B.邻近可能受侵部位和亚临床灶暂不用处理

C.把鼻咽、咽旁间隙、鼻腔及上颌窦腔的后1/3勾画靶区就足够

D.对于常规照射技术来讲,推荐采用面颈联合野+上颈切线野

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第6题

患者,女,35岁。家人发现肿物垂,右眼裂变大,用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外,右侧舌前2/3味觉迟钝,同侧舌、颊及口底黏膜较对侧明显无光泽、干燥。听力检查右侧明显较对侧差,Schjrmer试验钟末的滤纸被泪液浸湿的长度仅有0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在()

A.膝状神经节

B.橙骨肌与膝状神经节之间

C.鼓索与锱骨肌神经节之间

D.脑桥与膝状神经节之间

E.茎乳孔以外

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第7题

患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?

A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合

B.左半结肠切除,一期吻合

C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘

D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭

E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除

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第8题

女,60岁。左乳房肿物3个月。查体:左乳外上象限触及一大小约6cmx4cm肿物,质较硬,界欠清,活动度差。腋窝未触及明显肿大淋巴结。空芯针穿刺活检:乳腺浸润性导管癌。各项检查未见远处转移。最适合的治疗措施是:()。

A.行乳腺癌根治术

B.行乳腺癌改良根治术

C.行全乳房切除术加腋窝前哨淋巴结活检术

D.先行新辅助化疗,再手术

E.先行放射治疗,再手术

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第9题

患者,36岁,女性,体检发现右乳外上象限有一花生大小的肿物,活检镜下肿瘤细胞呈实体条索状浸润性生长,可见病理性核分裂象。应诊断为()

A.乳腺囊腺瘤

B.浸润性乳腺小叶癌

C.乳腺小叶原位癌

D.乳腺浸润性导管癌

E.乳腺纤维腺瘤

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第10题

案例分析:王**,女,68岁。患者因“甲状腺癌术后两年,发现颈部肿块八月”入院。患者两年前因甲状腺肿物于外院行甲状腺部分切除术,术后病理不详,术后行碘131治疗。一年前因发现颈部肿块于江苏省人民医院行右颈部皮下肿物切除+甲状腺癌扩大根治术,术后病理示:(右颈部皮下)转移性或浸润性甲状腺乳头状癌,肿块大小5*3*3.5cm。(右侧颈深中下)淋巴结可见转移性乳头状癌(1/。出院后口服优甲乐每日口服2.5片(早1.5片,午1片)。甲状腺手术术后发生呼吸困难的原因有()

A.出血及血肿压迫气管

B.喉头水肿

C.喉上神经损伤

D.气管塌陷

E.声带麻痹:由单侧喉返神经损伤导致

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第11题

患者,男性,50岁。诉左上颌后牙区出现肿痛1周,张口困难3天。口腔检查:左上第二磨牙残冠,叩诊(++),颊侧前庭沟稍变浅。仔细检查后发现颧弓上下及下颌支后方稍肿,有深压痛,张口受限(1横指)。拟诊断为()

A.颞间隙感染

B.眶下间隙感染

C.颞下间隙感染

D.颊间隙感染

E.翼下颌间隙感染

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