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[单选题]

男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5mol),诊断应首选()

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铬细胞瘤

答案

E、嗜铬细胞瘤

更多“男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/1…”相关的问题

第1题

患儿男,6岁。今早剑突下突发阵发性钻顶样疼痛,伴恶心呕吐,发作时疼痛难忍,急诊人院。人院后血常规检查,指标有明显变化的是()

A.红细胞计数增高

B.血小板计数增高

C.中性粒细胞比例增高

D.嗜酸性粒细胞比例增高

E.嗜碱性粒细胞比例增高

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第2题

男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔掉落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是()

A.癫痫小发作

B.癫痫大发作

C.局限性发作

D.失神发作

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第3题

患儿男性,11岁。4h前突发剑突下偏右侧阵发性剧痛,每次发作时患者辗转哭闹,伴恶心、呕吐,呕吐物为苦水,发作间隙期无明显异常,检查剑突下偏右侧有轻微深压痛。病后未排便,不发热、无黄痘。应考虑()

A.急性胆囊炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胃炎

D.胆石病

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第4题

男性,40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检.:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()。

A.中脑

B.脑桥

C.延髓

D.间脑

E.大脑半球

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第5题

嗜铬细胞瘤危象治疗错误的是()。

A.发作时的血压控制首选静脉泵入a受体阻滞剂如酚妥拉明、乌拉地尔,还可选用硝普钠

B.临床表现为阵发性或持续血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白等。

C.嗜铬细胞瘤危象是因肿瘤释放大量儿茶酚胺而出现高血压急症、休克以及严重心律失常等

D.不可使用β阻滞剂

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第6题

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、双肾上腺CTH、

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

G、术中应有中心静脉压监测

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第7题

女,40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐胃内容物1次,疼痛向右肩部放射。查体T38.0℃,P100次/分。BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,右上腹有压痛、反跳痛。轻度肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。最可能的诊断()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾灸

E.肾结石急性发作

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第8题

大题题干:患者,男性,26岁。饱餐后追赶公共汽车时,突发脐周剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐,3小时未排气排便。来院检查:体温37.2℃、血压12/8 kPa(90/60mmHg)、脉搏102次/分,不能平卧,左腹部隆起,压痛明显,肠鸣音高亢,血白细胞9.2×109/L。最可能的诊断是()

A.溃疡病穿孔

B.肠扭转

C.急性胰腺炎

D.肠系膜血管栓塞

E.肠道蛔虫病

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第9题

患者男性,40岁,高血压病史5年,此时因情绪激动血压达200/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,持续半小时,初步考虑诊断为()

A.嗜铬细胞瘤

B.恶性高血压

C.高血压脑病

D.原发性醛固酮增多症

E.肾动脉狭窄

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第10题

男性,31岁,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检:血压190/130 mmHg,心率140次/min,面色苍白,数分钟可缓解,继而出现面色潮红。为明确诊断,应该考虑进行下列哪些检查

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.24小时尿VMA测定

C.血儿茶酚胺浓度测定

D.酚妥拉明试验

E.胰高血糖素试验

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