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男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5mol),诊断应首选()
A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.原发性高血压
D.慢性胃炎
E.嗜铬细胞瘤
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E、嗜铬细胞瘤
A.原发性醛固酮增多症
B.肾动脉狭窄
C.原发性高血压
D.慢性胃炎
E.嗜铬细胞瘤
E、嗜铬细胞瘤
第1题
A.红细胞计数增高
B.血小板计数增高
C.中性粒细胞比例增高
D.嗜酸性粒细胞比例增高
E.嗜碱性粒细胞比例增高
第2题
A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.局限性发作
D.失神发作
第3题
A.急性胆囊炎
B.胆道蛔虫病
C.急性胃炎
D.胆石病
第4题
男性,40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检.:右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。患者病变定位于()。
A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑半球
第5题
A.发作时的血压控制首选静脉泵入a受体阻滞剂如酚妥拉明、乌拉地尔,还可选用硝普钠
B.临床表现为阵发性或持续血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白等。
C.嗜铬细胞瘤危象是因肿瘤释放大量儿茶酚胺而出现高血压急症、休克以及严重心律失常等
D.不可使用β阻滞剂
第6题
患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超
B、腹主动脉周围及盆腔B超
C、双侧肾上腺B超
D、IVP
E、CTU
F、KUB
G、双肾上腺CT
H、MRU
I、间碘苄胍实验
B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图
B、肺功能
C、甲状腺功能检查
D、血气分析
E、24小时尿CA、VMA测定
F、血浆儿茶酚胺测定
G、24小时尿钾测定
H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左肾上腺皮质肿瘤
D、左肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症
F、嗜铬细胞瘤
G、心律失常
该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压
B、开放左肾上腺肿瘤切除术
C、氨基导眠能注射治疗
D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F、观察等待
该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压
B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C、窦性心动过速时可用心得安
D、术中少量备血
E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量
F、术前病人不宜剧烈活动
G、术中应有中心静脉压监测
第7题
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾灸
E.肾结石急性发作
第8题
A.溃疡病穿孔
B.肠扭转
C.急性胰腺炎
D.肠系膜血管栓塞
E.肠道蛔虫病
第9题
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
第10题
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.24小时尿VMA测定
C.血儿茶酚胺浓度测定
D.酚妥拉明试验
E.胰高血糖素试验