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[单选题]

女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85μmol/L,直接胆红素56μmol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,γ-GT205U/L。最可能的诊断为()

A.原发性肝癌

B.慢性活动性肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化

D.梗阻性黄疸

E.坏死后性肝硬化

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更多“女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾”相关的问题

第1题

‎女,55岁。上腹闷胀,进行性黄疸,消瘦3个月。检查:消瘦,巩膜皮肤明显黄染,腹软,肝肋下3指,有触痛及轻叩痛,胆囊不大,过去无胆道疾病史。化验:尿胆红素+++,尿胆原不增加,为明确诊断,考虑做哪项检查?()

A.经皮肝穿刺胆道造影

B.口服胆囊造影

C.胃、十二指肠液检查

D.静脉胆道造影

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第2题

(题干)患儿女,5岁。反复皮肤发黄6个月,伴轻度头晕、乏力,无畏寒、发热、腹痛等症状。其家族有类似发病

(题干)患儿女,5岁。反复皮肤发黄6个月,伴轻度头晕、乏力,无畏寒、发热、腹痛等症状。其家族有类似发病史。查体:T 36. 8℃,P 80次/分,BP 100/60mmHg。皮肤巩膜黄染。全腹软,无压痛。肝肋下未扪及,脾脏左肋下4cm,边缘钝、质软、无触痛。实验室检查:血常规:RBC 2.8×1012/L,HGB 84g/L,外周血涂片发现有27%椭圆形红细胞,红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷;肝功能:总蛋白 68. 1g/L,白蛋白35. 6g/L,总胆红素89μmol/L,间接胆红素72μmol/,谷丙转氨酶35U/L。腹部B超检查:肝内外胆管不扩张,脾脏体积增大。最可能的诊断是A.霍奇金病

B.门脉高压症

C.遣传性椭圆形红细胞增多症

D.梗阻性黄疸

E.黄疸性肝炎

治疗方法首选A.输红细胞悬液

B.药物退黄

C.脾部分切除术

D.脾动脉结扎术

E.脾切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

男性患者,33岁。既往体健。食欲不振,尿黄,皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体:精神萎靡,皮肤、巩膜
深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹部膨隆。肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素358μmol/L,ALT860U/L,白蛋白3lg/L,凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是()

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第4题

女性,40岁,9天服用中草药后出现巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒。体验:巩膜及皮肤明显黄染。血清总胆红素85.5umol/L,直接胆红素54.72umol/L,ALT1030U/L,Y-谷氨酰转肽酶200IU/L,ALP184IU/L。既往慢性胆囊炎、HBVDNA小于最低检出限,HBsAg阳性。考虑为药物性肝损伤,经休息、支持及“保肝”治疗后,肝脏功能检查趋于正常出院。一月后,患者再次来院复查,ALT230U/L,y-谷氨酰转肽酶240IU/L,ALP204IU/L,总胆红素95.5umol/L,应给予何种处理()

A.加强保肝褪黄治疗

B.完善化验检查

C.肝穿刺取病理

D.激素治疗

E.严密监测病情变化

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第5题

黄疸是指皮肤、黏膜及眼睛巩膜(指白眼珠)的颜色发黄为特征的病症,但是有的新生儿也会出现非病态的生理性黄疸。新生儿的生理性黄疸一般会在()天左右消退。如果黄疸消退时间延长或程度加重,应及时到医院就诊

A.1~3

B.4~6

C.7~10

D.11~14

E.不知道

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第6题

患者,女,54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天,伴寒战,8个月前曾有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规:WBC 12×109/L,N 0. 80。意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊,触痛。首选检查方法是()

A.超

B.T

C.MRCP

D.PTC

E.RCP

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第7题

女,45岁。怕热、多汗、心慌4个月。查体:心率100次/分,皮肤潮红,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音。该患者为确诊首选的检查是()

A.TRH兴奋试验

B.131Ⅰ吸收率

C.T3、FT4、TSH

D.甲状腺B超

E.甲状腺球蛋白测定

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第8题

患儿,女,足月顺产。生后第3天,面部支肤发黄,精神尚佳,食欲好。保温36.7℃。血白绍胞12×109/L,中性粒细胞55%,血清胆红素144umol/L。患儿生后第4天,皮肤、巩膜明显黄染,嗜睡,吸吮反射减弱,肌张力降低,拥抱反射消失,血清胆红素升至428umoll/L。此时最可能发生的情况是()

A.新生儿胆红素脑病早期

B.新生儿颅内出血早期

C.新生儿胆红素脑病痊愈期

D.新生儿败血症

E.新生儿低血糖

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第9题

患者,.男,45岁。逐渐心慌、乏力2个月,病后上腹部不适,进食正常,体重略有下降,大小便正常,既往体健。查体:贫血貌,皮肤未见出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺腹部检查未见异常。化验Hb 78g/L,MCV75fl,MCHC 0.29, WBC 7.2×l09/L,分类中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,Plt 260×l09/L,粪潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是()

A.肾性贫血

B.慢性病性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

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第10题

患者女,20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周,体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。实验室查:Hb65g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是()

A.红细胞寿命缩短

B.血清间接胆红素升高

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.血清结合珠蛋白水平降低

E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

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第11题

女,40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐胃内容物1次,疼痛向右肩部放射。查体T38.0℃,P100次/分。BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,右上腹有压痛、反跳痛。轻度肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。最可能的诊断()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾灸

E.肾结石急性发作

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