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患者女性42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月腹胀2周就诊。体检:消瘦、腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大小右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块尚活动后穹隆扪及少许结节、质硬。最可能的诊断是()
A.盆腹腔结核
B.子宫内膜异位症
C.慢性盆腔炎
D.卵巢癌盆腹腔转移
E.晚期胃癌
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D、卵巢癌盆腹腔转移
解析:患者消瘦乏力为晚期肿瘤恶病质的表现。妇科检查子宫正常于子宫右侧发现巨大包块应考虑为卵巢肿瘤。后穹隆扪及少许结节质硬为卵巢癌盆腔转移的征象。腹部移动性浊音为卵巢癌腹腔转移所致。故本例应诊断为卵巢癌盆腹腔转移(D)。盆腹腔结核常表现为低热盗汗等结核中毒症状可有腹胀、腹水但不会扪及右侧附件区巨大肿块。子宫内膜异位症的典型表现为继发性痛经、进行性加重无盆腔巨大肿块。慢性盆腔炎常表现为下腹痛、阴道脓性分泌物增多、宫颈举痛等。晚期胃癌的原发灶在胃内可发生卵巢转