男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性。电子胃镜:食管胃底静脉曲张明显。化验:类风湿因子阳性,肝功ALT 350U/L,T-Bill 78mol/L,HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为()
A.肝炎后肝硬化(失代偿期)
B.急性黄疸型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.类风湿关节炎
E.胆道感染
A、肝炎后肝硬化(失代偿期)
解析:48岁男性8年来反复乏力纳差肝区隐痛血清转氨酶反复升高血清球蛋白升高可见肝掌及蜘蛛痣腹膨隆肝右肋下未及脾肋下15CM移动性浊音阳性考虑有脾大腹水肝功异常符合肝硬化表现;HBV标志物为HBSAG抗-HBE抗-HBC阳性说明乙型肝炎病毒感染因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期