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[单选题]

男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性。电子胃镜:食管胃底静脉曲张明显。化验:类风湿因子阳性,肝功ALT 350U/L,T-Bill 78mol/L,HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为()

A.肝炎后肝硬化(失代偿期)

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

答案

A、肝炎后肝硬化(失代偿期)

解析:48岁男性8年来反复乏力纳差肝区隐痛血清转氨酶反复升高血清球蛋白升高可见肝掌及蜘蛛痣腹膨隆肝右肋下未及脾肋下15CM移动性浊音阳性考虑有脾大腹水肝功异常符合肝硬化表现;HBV标志物为HBSAG抗-HBE抗-HBC阳性说明乙型肝炎病毒感染因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期

更多“男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性。电子胃镜:食管胃底静脉曲张明显。化验:类…”相关的问题

第1题

患者,女性,38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周,意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高等现象。体检:嗜睡,唤醒后可应答问话;有幻觉出现;皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性,B超:肝脾大。化验:ALT870U/L,AST680U/L、T-Bill156.5mol/L,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)()

A.电解质检查

B.胃镜了解食管静脉情况

C.凝血功能

D.血气分析

E.超了解腹部情况

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第2题

患者男,48岁。两年来反复乏力纳差,肝区疼痛不适。查体:巩膜轻度黄染,颈部有一个蜘蛛痣,实验室检查:ALT210U/L,血清总胆红素98mol/L,HAVIgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBclgM抗体(+)。那么该患者最可能的诊断是()

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙肝病毒携带者

E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

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第3题

根据上文,回答第 58~60 题。男,30岁,反复乏力纳差肝区不适2年。体查:慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部有
2个蜘蛛痣,肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT 200u,血清白蛋白30g/L,γ-球蛋白40g/L,血清总胆红素30μmol/L

第58题:最可能的临床诊断是()

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重症肝炎

E.肝硬化

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第4题

患者,男,48岁。10年来肝功能反复异常,1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重,3周来出现黄疸,且明显加重入院。体检:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,肝掌(+),颈胸部有两个蜘蛛痣,腹较饱满,肝脾触不清,腹水征(+)。化验:ALT340U/L,TBil400mol/L,HB-sAg(+)。最可能的诊断是()

A.慢性乙肝急性发作

B.慢性淤胆性肝炎

C.慢性乙肝附加甲型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.亚急性型肝炎

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第5题

男,54岁,有乙肝病史,现腹胀,右上腹痛,消化不良,消瘦、乏力、贫血、黄疸,血清转氨酶升高,白蛋白/球蛋

男,54岁,有乙肝病史,现腹胀,右上腹痛,消化不良,消瘦、乏力、贫血、黄疸,血清转氨酶升高,白蛋白/球蛋白比值倒置,CT、 MRI检查如图,最可能的诊断是男,54岁,有乙肝病史,现腹胀,右上腹痛,消化不良,消瘦、乏力、贫血、黄疸,血清转氨酶升高,白蛋白/

A.肝脓肿

B.局灶性结节增生

C.原发性肝癌

D.肝转移癌

E.肝炎性假瘤

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第6题

男,43岁,反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤巩膜明显黄染,可见肝掌
蜘蛛痣腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑()。

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重症肝炎

E.亚急性重症肝炎

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第7题

男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,经住院输血抢救治疗后痊愈。查体:重病容,皮肤巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500mol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380U/L,凝血酶原活动度25%,诊断应考虑()

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.急性重症肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.慢性重症肝炎

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第8题

男,35岁,纳差、乏力, 右上腹胀痛1周,近2个月常大量饮酒。体查:巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下3cm,边钝,质中,有触痛,脾左肋下未及,移动性浊音(一)。若诊为酒精性肝炎,下列哪一项描述不正确()

A.LT升高比AST升高明显(ALT/AST>2)

B.在戒酒基础上应进高蛋白、高热量、低脂饮食

C.LT和AST很少大于 500U/L

D.戒酒是治疗的根本

E.轻中症患者无使用糖皮质激素的指征

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第9题

男,50岁。乏力、腹胀伴尿黄1月余。15年前检查HBsAg(+),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。实验室检查:ALT250U/L,TBiL320mol/L,HBsAg(+),PTA18%。最可能的诊断是()

A.急性肝衰竭

B.慢性肝炎急性发作

C.亚急性肝衰竭

D.HBsAg携带者

E.慢性肝衰竭

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第10题

某医院门诊病人肝功能检查报告:血清转氨酶升高,同时病人主诉肝区隐痛,食欲减退,疲乏无力等症状,护士应立即()。

A.安排提前就诊

B.转急诊室处理

C.测量病人生命体征

D.转入隔离门诊诊治

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