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[单选题]

男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。.最可能的诊断是（）

A.胰头癌

B.胃癌

C.胆囊炎

D.慢性肝炎

E.肝内胆管结石

答案

A、胰头癌

发布时间：2023-06-25

更多“男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总…”相关的问题

第1题

男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触性及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222umol/L。最可能的诊断是（）

A.慢性胰腺炎

B.胰头癌

C.胆总管结石

D.胆囊癌

E.肝门部胆管癌

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第2题

男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月，伴上腹胀，隐痛，食欲差，乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。检查：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5g/L。最可能的诊断是（）

A.肝门部胆管癌

B.胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

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第3题

患者男，59岁。进行性黄疸8周，消瘦伴中上腹持续性胀痛，夜间加重。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物Xourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是：（）。

A.胃癌

B.原发性肝癌

C.胆石症

D.慢性胆囊炎

E.胰头癌

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第4题

女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。査体：T36、8℃,皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）

A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

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第5题

男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为（）

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

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第6题

男，50岁。皮肤黄染进行性加重35天，9天前发现小便呈浓茶样，近几天大便呈灰白色。查体:T 36.9℃，皮肤巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L。患者最有可能发生的并发症是（）

A.胰瘘

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠瘘

E.胆瘘

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第7题

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232mol/L，直接胆红素173mol/L，GPT 800U/L，AKP 58U/L，尿胆红素（+），尿胆原（-），考虑黄疸为（）

A.梗阻性黄疸

B.溶血性黄疸

C.肝细胞黄疸

D.假性黄疸

E.生理性黄疸

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第8题

男，43岁，反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤巩膜明显黄染，可见肝掌

蜘蛛痣腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑（）。

A．慢性肝炎轻度

B．慢性肝炎中度

C．慢性肝炎重度

D．慢性重症肝炎

E．亚急性重症肝炎

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第9题

男性患者，33岁。既往体健。食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜

深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆。肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素358μmol/L，ALT860U/L，白蛋白3lg/L，凝血酶原活动度30%。最可能的诊断是()

A．急性黄疸型肝炎

B．急性重型肝炎

C．亚急性重型肝炎

D．慢性重型肝炎

E．淤胆型肝炎

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第10题

女性，55岁。皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是：()。

A.肝门部胆管癌

B.壶腹癌

C.肝癌

D.胰体尾部癌

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第11题

患者,男性,72岁,左上腹痛半天,加重伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史,其后出现左上腹胀痛,呈持续性,伴进行性加重,呕吐胆汁样液体,自觉伴有胸闷、呼吸困难,体检:BP 92/60mmHg,急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心率110次/分,呼吸28次/分,腹软,左上腹压痛,反跳痛（+）。血常规:WBC 14.5X109/L,N89%,血生:ALT37U/L,AST17U/L,TBIL44.3umol/L,DBIL23.9umol/L,GLU14.4mmol/L,血淀粉酶1280U/L,ECG:窦性心动过速。为明确诊断,下一步需要进行的辅助检查，最有价值的是（）

A.上腹部彩超

B.腹部站立位平片

C.上腹部CT（平扫+增强）

D.胃镜检查

E.MRCP

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