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[单选题]

患者，男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体:BP155/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20-40/HP，蛋白（++），肌酐679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（）

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

D.细胞免疫

E.遗传因素

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发布时间：2022-11-30

更多“患者，男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体:BP155/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20-40/HP，蛋白（++），肌酐679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体肾小球肾炎。其…”相关的问题

第1题

患者，男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP:160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20-30/HP，血Hb90g/L，血肌酐490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是（）

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急进性肾小球肾炎

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第2题

男，22岁,颜面部水肿，15天前有上呼吸道感染史，自服感冒药控制。近来少尿并迅速发展至无尿，示血肌

酐800umol/L。

1.该患者目前最可能的诊断是()。

A.急性肾小球肾炎

B.急进型肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.IgA肾病

2.患者为明确诊断取肾活检病理，见系膜区及毛细血管壁颗粒状沉积，此时治疗方案的选择不恰当的是()。

A.血浆置换疗法

B.糖皮质激素冲击疗法

C.糖皮质激素维持疗法

D.细胞毒药物

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第3题

男性，66岁。半年来劳累后心悟、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，R18次分，BPI10/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢四陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是（）。

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压

C.扩张型心肌病

D.冠心病

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第4题

男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热.咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿，既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，RI8次1分，BPILO/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐、心尖部可闻及3/6级收蜜期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（）。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者经治疗1周后，体温正常，心悸、气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失。查休：P68次分，BO125/70mmHg，左下肺偶闻及湿罗音，心率92次1分，心律绝对不齐，杂瓷同前。对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是（）。

A.坚持服用ACEI或ARB类药物

B.选用那受体拮抗剂

C.选用醛固N受体拮抗剂

D.选用CCB

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第5题

男，30岁。腰痛尿少4天。 BP 146 mmHg, 尿量 380 ml／d，下肢凹性水肿，诊断为急性肾炎。静注呋塞米40mg／d利尿消肿。当并发细菌感染时，不宜使用的抗菌药是（)。

A.庆大霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.青霉素

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第6题

男，52岁，乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃，该患者最可能的诊断是()。

A.肝硬化并发腹膜炎

B.胆系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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第7题

患者，男，65岁。系膜性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重水肿。最佳治疗方案是（)

A.大剂量甘露醇利尿

B.腹膜透析

C.血液滤过

D.大剂量速尿静注

E.血液透析

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第8题

患者男，46岁。因大面积烧伤行暴露疗法，治疗期间患者出现极度口渴、口干舌燥、乏力、皮肤弹性差、尿少、尿比重增高，最有可能为哪种程度、哪种类型的缺水？（)

A.轻度低渗性缺水

B.中度低渗性缺水

C.重度低渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.重度高渗性缺水

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第9题

男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5℃，P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10°/L，白细胞数800×10°/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是（）

A.肝肾综合征

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

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第10题

患儿，男，6岁，以急性肾炎收入院。近2天水肿、尿少加重。今日晨起自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发

A.感染加重

B.严重循环充血

C.高血压脑病

D.急性肾功能不全