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[单选题]

除了通过理赔过程中的严格审核来防范被保险人的欺诈行为外,保险公司越来越意识到,必须对医疗服务过程进行严格的监控,才能真正实现对医疗费用的控制,最终降低给付成本。对医疗服务过程的控制主要包括()。①医疗服务监测②医疗服务利用审查③医疗服务数据全国共享④主治外科医生手术意见⑤医疗服务价格的协商确定。

A.①②③

B.①②④⑤

C.②③④⑤

D.①②③⑤

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更多“除了通过理赔过程中的严格审核来防范被保险人的欺诈行为外,保险公司越来越意识到,必须对医疗服务过程进行严格的监控,才能真正实现对医疗费用的控制,最终降低给付成本。对医疗服务过程的控制主要包括()。①医疗…”相关的问题

第1题

一个科学、规范的健康保险理赔管理系统,是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的
理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括()。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.①②③

D.①②⑤

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第2题

偿二代框架体现了全面风险监管的理念,第一支柱是通过对保险公司提出量化资本要求来防范()。

A.保险风险、信用风险、战略风险

B.保险风险、声誉风险、市场风险

C.保险风险、操作风险、市场风险

D.保险风险、信用风险、市场风险

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第3题

关于《百万医疗险理赔实例》理赔案例中说法有误的是()
关于《百万医疗险理赔实例》理赔案例中说法有误的是()

A、查出疑似乳腺恶性肿瘤,可申请挂号,专家就诊,住院安排等绿通服务

B、申请理赔时提交相关材料,可申请医药费垫付

C、后期续费需审核被保人的身体健康状况

D、60岁的中年人,核保通过,也可进行投保

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第4题

保险公司应做好哪些工作防范保险欺诈()

A.加强风险评估

B.完善保险条款

C.建立科学的理赔程序,提高理赔人员素质

D.其他三项全包括

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第5题

2020版重大疾病保险疾病定义使用规范中脑中风后遗症的理赔标准与2017版相比更加()。
2020版重大疾病保险疾病定义使用规范中脑中风后遗症的理赔标准与2017版相比更加()。

A、宽松

B、严格

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第6题

2009年12月,姚某向寿险公司投保了定期寿险,保险金额为100万元,保险期间为5年,姚某选择分5年交纳保险费。保险合同生效后,姚某均按时交纳了保险费。2012年5月,姚某在实施抢劫过程中,被乱枪击中而死。姚某的家属向寿险公司提出理赔申请,则寿险公司应向姚某的家属()。

A.退还保险费

B.给付保险金100万元

C.退还该保险单的现金价值

D.支付0万元

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第7题

保险理赔程序是()。

A.投保人报案

B.保险人立案检查

C.保险人进行责任审核

D.保险人核算给付金额及给付保险金

E.拒绝赔付或先予支付

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第8题

在企业内部员工之间的沟通具有哪些特点()?

A.沟通主要通过语言来进行

B.沟通除了一般信息交流外,还包括人的情感、思想、态度、观点等的交流

C.沟通将会改变人的行为

D.沟通过程中,由于人的背景、知识、观点等的不同,可能会出现特殊的沟通障碍

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第9题

保险公估机构、保险公估分支机构及其从业人员在开展公估业务过程中,不得有下列哪些()欺骗投保人
、被保险人、受益人或者保险公司的行为。

A.向保险合同当事人出具虚假或者不公正的保险公估报告;

B.隐瞒或者虚构与保险合同有关的重要情况;

C.冒用其他机构名义或者允许其他机构以本机构名义执业;

D.从业人员冒用他人名义或者允许他人以本人名义执业,或者代他人签署保险公估报告;

E.串通投保人、被保险人或者受益人,骗取保险金;

F.通过编造未曾发生的保险事故或者故意夸大已经发生保险事故的损失程度等进行虚假理赔;

G.其他欺骗投保人、被保险人、受益人或者保险公司的行为。

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第10题

在保险消费者的教育过程中,应做到()。

A.帮助消费者了解保险合同条款

B.最大限度避免保险纠纷事件的发生

C.帮助消费者了解保险合同订立及理赔程序

D.培养消费者正确的保险消费观

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第11题

人身保险的保险利益是指在()时,投不对被保人应用有保险利益。

A.保险合同订立时

B.理赔时

C.风险发生时

D.退保时

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