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[多选题]

使用在线医疗文书系统进行病历书写,应当遵循以下的原则()

A.客观、真实

B.准确、及时

C.连续、一致

D.完整、规范

答案

客观真实准确及时完整规范

更多“使用在线医疗文书系统进行病历书写,应当遵循以下的原则()”相关的问题

第1题

《深圳经济特区医疗条例》规定,医疗机构及其卫生技术人员应当依法签署医学文书和医学证明文件,按照有关规定书写、保管病历,并对患者的个人资料及隐私保密()
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第2题

住院病历、门诊病历、急诊病历等医疗文书书写均按卫生部()印发《病历书写规范》的要求书写

A.2010年2月4日

B.2010年3月4日

C.2010年4月4日

D.2010年5月4日

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第3题

主任医师(副主任医师)查房内容不包括以下哪项内容()

A.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题,审查新入院及危重病人的诊疗计划

B.抽查病历、医嘱、护理记录,不断提高医疗水平

C.利用典型、特殊病例进行教学查房,提高教学水平

D.修改实习医师书写医疗文书,审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗

E.文件

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第4题

护理文件书写规范基本要求()

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨

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第5题

护理文书书写的目的()。

A.强化医院病历管理

B.保障医疗护理质量与安全

C.维护医方的合法权益

D.维护患者的合法权益

E.维护医患双方的合法权益

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第6题

处方书写应当符合下列规则()。

A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药.

B.字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。

C.药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,不得使用“遵医嘱”等含糊不清字句。

D.患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。

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第7题

护理文书书写与管理制度:指为准确反映护理活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护护患双方合法权益,保障护理质量和护理安全,对护理文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度()
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第8题

手术部(室)工作人员应当按照()书写有关医疗文书。
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第9题

建立护理文书质量控制督察小组,由护士长及主管护师以上人员承担,负责全院护理文书质量检查。每月对归档病历及运行病历进行检查评价,记录检查情况,护理部及时汇总、反馈到科室。科室不定期抽查护理文书书写质量,及时记录自查情况并及时进行反馈()
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第10题

医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供()

A.医疗救护

B.现场救援

C.接诊治疗

D.书写病历记录

E.有关资料,并妥善保管

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