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9岁女性患儿,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲减退,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是( )。
A.左髋关节急性风湿性关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.左髋关节结核
D.左大腿软组织炎症
E.左股骨近端恶性肿瘤
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B、左髋关节急性化脓性关节炎
解析:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童,好发于髋、膝关节。其典型临床表现为:(1)起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄与昏迷,儿童惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。(2)浅表的关节,局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位;深部的关节,如髋关节,因有厚实的肌肉,局部红、肿、热都不明显,关节往往处于屈曲、外旋、外展位。(3)关节腔内积液在膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性。深部脓肿穿破皮肤后会成为瘘管,此时全身与局部的炎症表现都会迅速缓解,病变转入慢性阶段。根据患者年纪及相关临床表现可诊断为左髋急性化脓性关节炎。故本题选B。