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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，56岁。因低热、腹胀、尿黄、皮肤散在出血点半年住院。体查：中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，皮肤黏膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下4cm。血象：白细胞50×l09/L，淋巴细胞70%，粒细胞25%，红细胞2.85×1012/L，Hb76g/L，网织红细胞4.5%，PLT45×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，幼红细胞增生，粒系、巨核系减少，抗人球蛋白（Coombs）试验阳性，该患者最佳诊断为（）

A.慢性淋巴细胞白血病Ⅲ期合并自身免疫性溶血性贫血

B.慢性淋巴细胞白血病Ⅱ期

C.慢性淋巴细胞白血病Ⅱ期合并自身免疫性溶血性贫血

D.慢性淋巴细胞白血病Ⅲ期

答案

A、慢性淋巴细胞白血病Ⅲ期合并自身免疫性溶血性贫血

发布时间：2023-08-23

更多“男，56岁。因低热、腹胀、尿黄、皮肤散在出血点半年住院。体查：中度贫血貌，全身皮肤散在出血点，皮肤黏膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下4cm。血象：白细胞50×l09/L，淋巴细胞70%，粒细胞25%，…”相关的问题

第1题

患者男，56岁。乙肝小三阳已2年，因乏力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月人院，临床诊断为肝炎后肝硬化。肝功能检查：白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置，凝血指标检测正常。纠正低蛋白血症，首选的血液制品是（）

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀

E.白蛋白制剂

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第2题

男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。.最可能的诊断是（）

A.胰头癌

B.胃癌

C.胆囊炎

D.慢性肝炎

E.肝内胆管结石

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第3题

患者，男，32岁，工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体：神清，少语，精神

弱，定时定向力正常，计算力差，巩膜轻度黄染，腹部高度膨隆，腹壁浅静脉怒张，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮肿。治疗经过：患者入院第3日，大便后突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约800mL，脉搏134次／min，血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗，停止呕血，在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动，并伴有高声喊叫，随后陷入昏迷，各种反射迟钝甚至消失，肝臭明显，抢救无效死亡。尸检：皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏：重890g（正常1500g），表面和切面均可见直径为0.5～1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏，代以假小叶，多量纤维组织增生。脾脏：重860g，镜检脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断，并写出诊断依据。(2)结合病例，分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第4题

患者，男性，50岁，乙型肝炎病史10余年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院，查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性（）

A.该患者最可能的入院诊断为

B.乙型肝炎活动期 B.乙型肝炎后肝硬化代偿期

C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期 D.原发性肝癌

D.继发性肝癌

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第5题

张某某，男，30岁，反复乏力、纳差5年，曾检查HBsAg阳性。10天前有劳累史，数天后出现进行性乏力、恶心、

呕吐、腹胀。人院查：皮肤、巩膜明显黄染，腹水征阳性，全身可见散在的出血点。总胆红素242 nmol／L，凝血酶原时间24s，ALT 60U／L。经初步诊断为病毒性肝炎乙型。

你认为需做哪些检查才能确诊及判断预后？

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第6题

男，50岁。乏力、腹胀伴尿黄1月余。15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。实验室检查：ALT250U/L,TBiL320mol/L,HBsAg（+）,PTA18%。最可能的诊断是（）

A.急性肝衰竭

B.慢性肝炎急性发作

C.亚急性肝衰竭

D.HBsAg携带者

E.慢性肝衰竭

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第7题

共用以下描述：男，56岁。尿频尿急尿痛进行性加重15余天，口服头孢类抗生素未见好转，伴有左侧腰部胀痛，伴低热、乏力、盗汗、食欲缺乏（）

A.11.最可能的诊断

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.膀胱炎

E.前列腺增生

F.尿道炎

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第8题

患者，男，56岁，即往有肝炎病史。近2月来出现明显消瘦、食欲减退。右能够腹部不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音（+），血清白蛋白/球蛋白比值倒置，该患者腹水形成的主要因素不包括（）

A.门脉高压

B.肝淋巴液生成过多

C.血浆胶体渗透压降低

D.肾小球对水和钠的重吸收增加

E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低

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第9题

患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，有慢性乙肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”,护士应估计患者最有可能先出现（）

A.心力衰竭

B.急性肾衰竭

C.肝性脑病

D.感染

E.失血性休克

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第10题

患者苟某，男，39岁，因“尿量减少4天”入院，3天前进食鱼胆出现尿少，每日尿量300ml，伴恶心、呕吐。今日出现双下肢轻度凹陷性水肿，皮肤黄染。肾功能：肌酐979，尿素氮29.5，该患者诊断为急性肾损伤。关于该患者的护理措施错误的是（）

A.绝对卧床休息

B.蛋白质的摄入量应限制在1g/（kg*d）

C.给予充足的热量，每天供给35千卡/kg热量

D.严格限制水、钠、钾的摄入

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第11题

患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5mol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）（）

A.电解质检查

B.胃镜了解食管静脉情况

C.凝血功能

D.血气分析

E.超了解腹部情况

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