关于《百万医疗险理赔实例》理赔案例中说法有误的是()
A、查出疑似乳腺恶性肿瘤,可申请挂号,专家就诊,住院安排等绿通服务
B、申请理赔时提交相关材料,可申请医药费垫付
C、后期续费需审核被保人的身体健康状况
D、60岁的中年人,核保通过,也可进行投保
A、查出疑似乳腺恶性肿瘤,可申请挂号,专家就诊,住院安排等绿通服务
B、申请理赔时提交相关材料,可申请医药费垫付
C、后期续费需审核被保人的身体健康状况
D、60岁的中年人,核保通过,也可进行投保
第1题
A.从理赔(现金)支持档案中选取已支付理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件;
B.选取已归档理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件;
C.选取被拒绝的理赔申请的样本,并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定;
D.对所有投保人进行随机统计抽样,并审计所选投保人在当年的所有理赔申请,以确定它们是否得到恰当处理。
第2题
A.保险代理人向保险公司和投保人收取代理手续费
B.保险代理人在特殊情况下可以越权代理
C. 保险代理人拥有《保险代理从业人员资格证书》之后方能执业
D.保险代理人以保险公司的名义销售保单、查勘理赔
第3题
A.利率的增加或减少对采用自然保费和趸缴保费的保单无影响
B.利率的增加或减少对采用均衡保费的保单有影响
C.在未来理赔金额确定的情况下,利率增加会减少现值,保费会降低
D.事故发生率提高,成本增加,保费会提高
第4题
A.如果被保险人的实际损失与保险金额相等,那么保险金额就可以作为理赔金额
B.如果被保险人的实际损失小于保险金额,那么就应当以实际损失作为理赔金额
C.如果被保险人的实际损失大于保险金额,那么就应当以保险金额作为理赔金额
D.如果被保险人的实际损失小于保险金额,那么就应当以保险金额作为理赔金额
第5题
A.保险公司要在全系统内对不合理证明资料问题开展自查整改,并坚决予以杜绝。
B.保险公司要简化优化服务流程,创新服务方式,为群众提供高效、优质、便捷的理赔服务。
C.相关当事人因主观原因无法出具证明事项的,保险公司应主动考虑要求其提供具有同等效力的证明资料替代。
D.各保监局要进一步加强保险理赔服务监管,有针对性地开展现场检查,并将有关情况纳入保险公司分支机构的分类监管。
第6题
A.利差益是红利的主要来源
B.在保险理赔时由精算师设定一个预定利差益
C.预定利差益往往采用较高的假设
D.保险公司的实际投资收益率大于保单预定利率,就会产生利差益
第7题
如果一个国家国民整体健康程度提高,预期寿命延长,则关于保险费率的说法中()是最确切的(假定其他条件不变)。
A.医疗险费率和年金险费率均上升
B.医疗险费率和年金险费率均下降
C.医疗险费率下降,年金险费率上升
D.医疗险费率上升,年金险费率下降
第8题
A.网络系统
B.财务系统、承保系统
C.理赔系统、信息系统
D.投资系统
第9题
A.《关于加强车险理赔诉讼案件管理的通知》
B.《水稻保险查勘理赔定损规程》
C.《广西人身保险满期给付与退保基本服务指引(2017修订版)》
D.《广西人身保险理赔基本服务指引(2017修订版)》
第10题
A.保险公司内部管控显著改善,公司经营存在的业务财务基础数据不真实问题得到有效遏制。
B.保险公司条款费率报行不一,未经申报擅自改变条款费率或以各种手段变相降低费率的行为基本得到解决。
C.理赔难问题得到彻底解决,提高客户满意度。
D.建立健全规范的理赔服务标准和理赔流程, 保险消费者对保险公司恶意拖赔、 惜赔、无理拒赔等行为的投诉明显下降。
第11题
以下关于健康保险理赔作用的叙述,不正确的是()。
A.保险人与被保险人博弈的过程,均可从中获益。
B.对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。
C.有助于保险人健康保险经营管理的规范化。
D.有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。