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[判断题]

医疗保障经办机构应当根据年度医保基金收支情况，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限。（)

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发布时间：2022-09-03

更多“医疗保障经办机构应当根据年度医保基金收支情况，合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限。()”相关的问题

第1题

定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以（），按照服务协议约定（）、（）、（），直至解除服务协议；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。

A.督促其履行服务协议

B.暂停或者不予拨付费用

C.追回违规费用

D.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

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第2题

省人民政府医疗保障行政部门应当建立健全医疗保障信息系统，对定点医药机构的医保基金使用情况实行（）的全程监督管理

A.事前提醒

B.事中监控

C.事后审核

D.以上都是

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第3题

根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则（试行)》第三条，定点医药机构有下列情形之一的，处4万元以上5万元以下的罚款。（)

A、实施了(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;(五)未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;且拒不改正，情节严重，造成重大医保基金使用管理隐患，或对医保基金监管工作正常开展造成重大影响，或造成恶劣社会影响的

B、除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;且涉及金额在1000元以上，且拒不改正的

C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况，且拒不改正的

D、重复缴纳医疗保险费用

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第4题

定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益。（)

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第5题

《条例》强化基金使用相关主体职责。规范医疗保障经办机构、（）和参保人员的医疗保障基金使用行为，明确各相关主体职责。

A.公立医院

B.民营医院

C.定点医药机构

D.非定点医药机构

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第6题

定点医疗机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理（）医疗保障基金，维护公民健康权益。

A.使用

B.结算

C.拨付

D.补偿

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第7题

定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。（）

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.其他骗取医疗保障基金支出的行为

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第8题

定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门有权要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算（）

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第9题

《医疗保障基金使用监督管理条例》首次具体明确（）的义务。

A.医疗保障行政部门

B.医疗保障经办机构

C.定点医药机构

D.参保人员

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第10题

《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定：定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格以下属于此条款的是（）

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.其他骗取医疗保障基金支出的行为

E.定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施了本条例第三十八条规定行为之一，造成医疗保障基金损失的，按照本条规定处理

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