六月患儿,生后2周发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧,头向左偏受限,包块前后有一定的活动度,触痛阴性。最可能的诊断是以下哪一项()
A.颈部淋巴结炎
B.先天性斜颈
C.先天性颈椎畸形
D.颈部肿瘤
E.颈椎半脱位
B、先天性斜颈
解析:手法按摩、矫正适用于:出生至半周岁的婴儿对2岁以内的轻型患者;一般手术适应证:以半周岁至12周岁的患儿为宜,手术方法有1.胸锁乳突肌切断术,2.胸锁乳突肌全切术,3.部分胸锁乳突肌切除术,4.胸锁乳突肌延长术
A.颈部淋巴结炎
B.先天性斜颈
C.先天性颈椎畸形
D.颈部肿瘤
E.颈椎半脱位
B、先天性斜颈
解析:手法按摩、矫正适用于:出生至半周岁的婴儿对2岁以内的轻型患者;一般手术适应证:以半周岁至12周岁的患儿为宜,手术方法有1.胸锁乳突肌切断术,2.胸锁乳突肌全切术,3.部分胸锁乳突肌切除术,4.胸锁乳突肌延长术
第1题
A.6个月
B.10个月
C.1岁
D.3岁
E.5岁
第2题
A.结节性甲状腺肿
B.生理性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.甲状腺癌
E.甲状腺腺瘤
第3题
A.种族因素
B.家族因素
C.B病毒感染
D.饮食
E.环境
F.细菌感染
第4题
B、血钙、磷检查
C、颈部CT检查
D、肝脏B超
E、胸部X线检查
F、全身骨扫描
提问2:如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为A、甲状腺腺瘤
B、结节性甲状腺肿
C、甲状腺癌
D、颈部淋巴结炎
E、颈淋巴结结核
F、甲状舌骨囊肿
提问3:如要进一步分型或明确诊断,应作A、甲状腺针吸活检
B、甲状腺包块切除活检
C、PPD试验
D、不治疗,进一步观察
E、甲状腺MRI检查
F、甲状腺CT检查
提问4:治疗方式须选择A、右甲状腺次全切除
B、甲状腺包块切除
C、不手术,口服甲状腺素片
D、先切除包块,根据术中病理决定手术方式
E、右甲状腺全切除
F、双侧甲状腺切除
提问5:术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤A、游离下极时要防止喉返神经损伤
B、处理甲状腺背侧时要防止甲状旁腺的误切
C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
D、处理甲状腺上极时要贴紧甲状腺进行操作,以防损伤喉上神经
E、如要避免损伤神经,可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
F、处理甲状腺下极时要远离甲状腺进行操作,以防损伤喉返神经
提问6:患者术后出现饮水呛咳,考虑是损伤了A、喉返神经
B、喉返神经前支
C、喉返神经后支
D、喉上神经
E、喉上神经内支
F、喉上神经外支
提问7:患者术后24小时发现声音嘶哑,考虑是损伤了A、喉返神经
B、喉返神经前支
C、喉返神经后支
D、喉上神经全支
E、喉上神经内支
F、喉上神经外支
提问8:此时应行哪些检查治疗A、喉镜检查
B、电生理检查
C、超声检查
D、雾化吸入治疗
E、理疗
F、观察3~6个月
提问9:患者术后24小时出现唇部或手足部针刺样针刺样麻木感或强直感,此时的治疗措施为A、观察3周
B、口服葡萄糖酸钙
C、口服甲状腺素片
D、静脉应用激素治疗
E、手术治疗
F、限制食用肉、奶、蛋
第6题
A.腺样体肥大
B.鼻息肉
C.鼻咽癌
D.鼻咽部纤维血管瘤
E.上颌窦癌
F.鼻腔癌
第8题
A.恶心、呕吐
B.贫血、低热
C.尿频、尿痛
D.肠梗阻、绞痛
E.疼痛向右肩部放散
第9题
A.淋巴结肿大,质地不硬,有轻度压痛时,应考虑淋巴结结核
B.淋巴结肿大,质地较硬,且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征,应考虑到恶性肿瘤的淋巴结转移
C.除颈部淋巴结肿大外,还有全身性、无痛性淋巴结肿大,多考虑为血液系统疾病
D.颈部包块为圆形、表面光滑、有水囊样感,压迫能使之缩小,可能为囊肿
E.若颈部包块弹性大,又无全身症状,应考虑囊肿的可能
第10题
A.BRCA-1基因突变
B.p53基因缺失
C.RB基因缺失
D.HER2基因扩增
E.GFR基因突变
第11题
A.X 线颈部平片
B.心电图
C.喉镜检查
D.放射性核素扫描
E.血清钙,磷定量