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[单选题]

患者女性,50岁。近1年来双手小关节反 复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查 体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧 可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手 X线摄片:第II近端指间关节、远端 指间关节间隙狭窄。RF阳性,ESR、CRP轻 度升高。该患者最可能的诊断为()

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.反应性关节炎

答案

A、类风湿关节炎

更多“患者女性,50岁。近1年来双手小关节反 复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查 体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧 可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手 X线摄片:第II近端指间关节、远端 指间…”相关的问题

第1题

患者女性,50岁。近1年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约l小时。查体:双手近端指问关节、远端指问关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X线摄片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指问关节间隙狭窄。RF阳性, ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为()

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.反应性关节炎

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第2题

女性患者,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见
双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h,为明确患者病情,下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示,双手指骨关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第3题

女性,50岁,已绝经。既往血脂正常,近1年来,体检发现血脂明显异常,遂来就诊。TC5.52mmol/L,TG1.87mmol/L,LDL-C3.6mmol/L,HDL-C1.1mmol/L。否认家族遗传性疾病及口服药物史。患者血脂异常主要考虑()。

A.年龄变化

B.体内雌激素下降

C.特发性

D.遗传性

E.以上均不是

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第4题

女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手
近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做的检查是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体

E、胸片

X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第5题

患者,女性,55岁。类风湿关节炎史5年,全身关节活动受限,生活部分自理。近1年来间歇性情绪低落,诉
说活着没意义,对任何事物都缺乏兴趣,3天前企图自杀被家人发现,及时送往医院。护理评估要特别注意的是()

A.患者的情绪状态

B.患者的思维过程

C.患者有无自杀先兆

D.患者的人际关系

E.患者的生活自理能力

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第6题

患者,女性,50岁。2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踩、足、趾关节肿痛,伴晨僵,时间约10分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/L,RF(+)。关节X线检查:双手骨质疏松,胸部关节间隙变窄,最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.骨性关节炎

E.骨质疏松症

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第7题

患者,女性,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥综合征

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第8题

女性,50岁,右手中指晨起僵硬伴疼痛半年,近两周出现中指关节轻度肿胀及活动受限,活动患指可出现弹响伴明显疼痛,患者目前最佳治疗方法是()。

A.腱鞘切开减压

B.限制中指活动

C.口服糖皮质激素

D.反复按摩中指

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第9题

患者,女性.36岁,每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时,时间半年。查:近端
指间关节、掌指关节和腕关节肿胀,活动受限。可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎

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第10题

患者老年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年,查血尿酸430mmol/l抗CCP抗体(+),ANA-,X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄,最可能诊断是()

A.痛风

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

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第11题

患者女性,48 岁,自诉近 1 年来夜间入睡后出汗,但醒后汗止,伴有手、足心烦热。患者这种出汗情况,称之为()

A.自汗

B.盗汗

C.绝汗

D.战汗

E.空汗

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