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住院病历内容包括哪些?

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第1题

住院期间病历包括哪些内容?

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第2题

单项扣1分的项目内容包括()

A.患者基本信息错填或漏填

B.死亡病例无是否尸检告知

C.入院、出院情况漏填或错填

D.病历中有错别字或病历续页无姓名、住院号、页码号

E.临时医嘱单描述不清

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第3题

记入病历的死亡病例讨论结果包括哪些内容?答:记入病历的死亡病例讨论结果包括()等

A.讨论时间

B.死亡原因

C.死亡诊断

D.以上都是

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第4题

关于总结报告和分中心小结,下列说法不正确的是()

A.总结报告的内容应与临床试验方案要求一致

B.分中心小结由申办方撰写并对其负责,主要研究者对其内容的真实不须负责

C.总结报告、统计分析报告、CRF应与数据库或分中心小结表一致

D.CRF中发生的AE、SAE处理和报告记录,与原始病历(住院病历、门诊/研究病历)、总结报告一致

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第5题

预防接种异常反应鉴定材料包括哪些内容()。

A.预防接种异常反应调查诊断结论

B.受种者健康状况、知情同意告知以及医学建议等预防接种有关记录

C.与诊断治疗有关的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等病历资料

D.疫苗接收、购进记录和储存温度记录和相关疫苗批次检验合格或者抽样检验报告,进口疫苗还应由批发企业提供进口药品通关文件

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第6题

票据核实时应核实哪些内容()

A.病历号/住院号

B.患者姓名

C.住院期间

D.金额

E.医保类型

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第7题

属于住院病历书写的内容是哪些()

A.一般资料

B.主诉

C.现病史

D.功能评定

E.康复诊断

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第8题

临床护理文书管理正确的是()

A.住院病历:一般由医院管理,患者无权复印住院病历中所有内容

B.门诊病历:由患方保管

C.病历因复印、会诊、辅助检查等需要带离病区时,由专人负责携带和保管

D.健全相关资料的保存制度,包括患者和家属知情和选择的证明材料,护理差错、意外的报告材料

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第9题

门诊病历由____保管,住院病历由____保管。

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第10题

实施手术安全核查的内容及流程有:()
A.核查时间节点:麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前

B.三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名

C.手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。D住院患者《手术安全核查表》不用归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年

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第11题

关于住院病案首页书写的基本要求,下列说法正确的是()

A.要包括:患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息

B.填写应当客观、真实、及时、规范、完整,准确反映住院期间诊疗信息

C.其内容可以与病历具体内容不一致

D.常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准

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