题目内容
(请给出正确答案)
[多选题]
使用在线医疗文书系统进行病历书写,应当遵循以下的原则()
A.客观、真实
B.准确、及时
C.连续、一致
D.完整、规范
答案
客观真实准确及时完整规范
A.客观、真实
B.准确、及时
C.连续、一致
D.完整、规范
客观真实准确及时完整规范
第3题
A.解决疑难、危重病例的诊断治疗问题,审查新入院及危重病人的诊疗计划
B.抽查病历、医嘱、护理记录,不断提高医疗水平
C.利用典型、特殊病例进行教学查房,提高教学水平
D.修改实习医师书写医疗文书,审查和签发实习医师处方、会诊申请单等医疗
E.文件
第4题
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨
第6题
A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者的用药.
B.字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。
C.药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,不得使用“遵医嘱”等含糊不清字句。
D.患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。
第7题
第9题