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[主观题]

男性患者，35岁。心悸、胸闷3年，自觉发热乏力、胸闷1周，3年前确诊肺结核。查体：T：38℃，P：90次/分，R：18

次/分，BP：130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率90次/分，节律齐，腹软无压痛，肝大、肋下一指。X线平片显示心影大小正常，心缘可见钙化。最可能的诊断是()。

A、缩窄性心包炎

B、心包积液

C、肥厚型心肌病

D、扩张型心肌病

E、以上均不是

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发布时间：2020-09-17
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第1题

病人，男性，35岁。心悸、胸闷，活动后加重5年。面色无华，双颊紫红，口唇发绀，可能的诊断是（）

A.肺结核

B.先天性心脏病

C.甲亢

D.主动脉瓣狭窄

E.风心病二尖瓣狭窄

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第2题

患者，男性，35岁。心悸3年，既往体健，查体：血压135/85mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及
杂音。心电图示：心室率150次/分，律不齐，P波消失，代之以大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（）

A．发组

B．二尖瓣面容

C．脉短绌

D．A2亢进

E．无脉

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第3题

男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血若不及时处理，不会发生（）

A.弥散性血管内凝血

B.排出大量尿液呈酱油色

C.急性肾功能衰竭

D.严重血管内溶血

E.休克

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第4题

患者男性，68岁，快走或爬楼时出现胸闷、胸痛1年，每次发作持续3分钟左右，休息可好转，近2周自觉症状加重，休息约十分钟方能好转，程度较前剧烈。该患者诊断准确的是（）

A.稳定性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.劳力恶化型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.初发劳力性心绞痛

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第5题

患者，男性，48岁，自诉3个月无明显诱因出现进食时吞咽梗阻感，胃镜提示：食管中段病变，血常规示：RBC：1.38×1012/L HB：53g/L，输悬浮红细胞2单位，输血30ml左右，患者发生畏冷寒战、高热、心悸、胸闷、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快，血压下降，继之出现酱油色尿。患者发生了什么输血反应（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.急性溶血反应

D.细菌污染输血反应

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第6题

患者，男性，25岁，2周前因上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃ ，脉搏70
次／分，血压90／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A．急性心肌炎

B．急性心包炎

C．扩张型心肌病

D．感染性心内膜炎

E．冠心病

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第7题

患者女，35岁。因自觉心悸到医院行心电图检查，结果为窦性心律、心率125次/min，诊断为心律失常，此患者的心律失常是（）

A.房性期前收缩

B.窦性心动过速

C.窦性心动过缓

D.窦性心律不齐

E.室性期前收缩

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第8题

患者男，15岁。主诉上呼吸道感染1周未愈，有发热，疲倦，呕吐，腹泻。近2日自觉胸闷、心悸、心前区隐痛。考虑可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌炎

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

E.心肌梗死

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第9题

男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院
后查体：BP 140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A．冠状动脉硬化性心脏病

B．慢性肺源性心脏病

C．风湿性心脏病

D．原发性心肌病

E．高血压心脏病

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第10题

患者女 34岁，心悸、气短3年，病人于5年前劳累后自觉心悸、气短，休息后可缓解，近一年反复发作，
近2天由于感冒，再次出现气短、呼吸困难，不能平卧、水肿，来院求治。护理体检：T 36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP100/70mmHg,呼吸略促，口唇发绀，叩诊心界向左扩大，心尖区触及舒张期震颤，心律规整，心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，双下肢水肿，辅助检查：血离子K+ Na+ Cl-均在正常范围，心电图：窦性心律，电轴右偏，P波双峰型。

问：1.健康指导重点是什么？2.主要护理诊断？3.请提出完整诊断？

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