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[多选题]
病历记录是指患者就诊后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查等获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。内容包括()
A.一般项目
B.病史
C.体格检查
D.辅助检查
E.初步诊断
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A.一般项目
B.病史
C.体格检查
D.辅助检查
E.初步诊断
第1题
第2题
第3题
第6题
A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;
B、抢救危重患者时,应当书写抢救记录;
C、对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录;
D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第7题
第8题
第9题
第10题
A.一般由科主任或三级医师负责组织并主持抢救工作。科主任或三级医师不在时,由级别最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或三级医师
B.执行口头医嘱时应复述一遍,并与医师核对无误后执行,所用药品的空安瓿经二人核对后方可弃用,防止发生差错事故
C.对于病情危重患者要填写病危(病重)通知单,及时、认真向患者家属讲明病情及预后,取得家属的配合并签字。病危通知单要一式两份,一份放入病历中,一份交医务处备案
D.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历,记录时间应具体到分钟,主持抢救的人员应当审核并签字